Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

మెకానికల్ వాల్వ్ ఉన్న రోగిలో వార్ఫరిన్ హైపర్సెన్సిటివిటీ: లైఫ్-లాంగ్ యాంటీకోగ్యులెంట్ ట్రీట్‌మెంట్ నిర్వహణకు నిజమైన సవాలు

మెలానీ డేనియల్, యోహాన్ జోర్డి, మాథిల్డే ఫ్రెటిగ్నీ, యెసిమ్ దర్గాడ్*

రక్తస్రావం అనేది విటమిన్ K విరోధి (VKA) చికిత్స యొక్క అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రభావం. మెకానికల్ మిట్రల్ వాల్వ్ ఇంప్లాంట్ తర్వాత వార్ఫరిన్ ఆధారిత ప్రతిస్కందకాలతో చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత తీవ్రమైన ఆకస్మిక రక్తస్రావం ఎపిసోడ్‌లను నివేదించిన రోగి కేసును మేము వివరిస్తాము, అయినప్పటికీ అంతర్జాతీయ సాధారణ నిష్పత్తి చికిత్సా పరిధిలో ఉంది. ఎగ్జాస్టివ్ కోగ్యులేషన్ టెస్టింగ్ చాలా తక్కువ ప్లాస్మా ఫ్యాక్టర్ IX (FIX) యాక్టివిటీని గుర్తించింది (FIX:C= 5 IU/dL) ఇది వార్ఫరిన్ ఉపసంహరణపై సాధారణ విలువలకు (89 IU/dL) పెరిగింది. F9 జన్యు శ్రేణి ప్రో-పెప్టైడ్ కోడింగ్ ప్రాంతంలో p.Ala37Thr మిస్సెన్స్ వైవిధ్యం ఉనికిని వెల్లడించింది. ఈ ప్రత్యామ్నాయం గతంలో వార్ఫరిన్‌కు FIX హైపర్సెన్సిటివిటీతో అనుబంధించబడింది. ఈ వైవిధ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు సాధారణంగా VKA నుండి డైరెక్ట్ నోటి ప్రతిస్కందకాలు లేదా హెపారిన్‌కు మారతారు. అయితే, ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలు మెకానికల్ కవాటాలు ఉన్న రోగులందరికీ వార్ఫరిన్‌ని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. అందువల్ల, వార్ఫరిన్ చికిత్సను పర్యవేక్షించడానికి మరియు రక్తస్రావం సమస్యలు లేకుండా ప్రభావవంతమైన ప్రతిస్కందకాన్ని అనుమతించడానికి ఈ రోగిలో లక్ష్య ప్లాస్మా FIX స్థాయిలను మేము నిర్ణయించాము.