Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

బ్రాకియోసెఫాలిక్ ఫిస్టులా యొక్క వెనస్ అవుట్‌ఫ్లో స్టెనోసిస్: ఒకే ఎంటిటీ, లేదా సెఫాలిక్ ఆర్చ్ భిన్నంగా ఉందా?

ఆండ్రూ జాన్ జాక్సన్, ఎమ్మా ఎల్ ఐట్కెన్, రామ్ కస్తూరి మరియు డేవిడ్ బి కింగ్స్మోర్

నేపథ్యం: బ్రాకియోసెఫాలిక్ ఫిస్టులా (BCF) వైఫల్యానికి సెఫాలిక్ ఆర్చ్ స్టెనోసిస్ (CAS) ఒక ముఖ్యమైన కారణం. CAS ఫలితంగా పనిచేయని AVF కోసం సరైన నిర్వహణ వ్యూహం ఇంకా నిర్వచించబడలేదు. ఇతర సిరల స్టెనోసిస్ సైట్‌లలో విజయం ఆధారంగా ఎండోవాస్కులర్ మేనేజ్‌మెంట్ సాధారణంగా మొదటి వరుస చికిత్సగా ఉపయోగించబడుతుంది. మేము CASలో యాంజియోప్లాస్టీ ఫలితాలను BCF పనిచేయకపోవడానికి కారణమయ్యే ఇతర సిరల స్టెనోస్‌లతో పోల్చాము. పద్ధతులు: సిరల సెగ్మెంట్ పాథాలజీ కారణంగా పనిచేయని BCF ఉన్న 62 మంది రోగులు గుర్తించబడ్డారు మరియు యాంజియోప్లాస్టీకి వెళ్లారు. గాయాలు శరీర నిర్మాణపరంగా వర్గీకరించబడ్డాయి: 19 CAS, 22 సిరల ప్రవాహం, 21 స్వింగ్ సెగ్మెంట్ (<3cm అనాస్టోమోసిస్). అనస్టోమోటిక్ స్టెనోసెస్ మినహాయించబడ్డాయి. ఎండోవాస్కులర్ జోక్యం ఒక ప్రామాణిక పద్ధతిలో నిర్వహించబడింది; ఇంటర్వెన్షనలిస్ట్ యొక్క అభీష్టానుసారం 8-10mm బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ. ఫిస్టులా యొక్క సాధారణ క్లినికల్ మరియు సిరల పీడన పర్యవేక్షణ ద్వారా రోగులను అనుసరించారు. పునరావృతమయ్యే క్లినికల్ అనుమానంతో తిరిగి జోక్యం జరిగింది. ఫలితాలు: ఫాలో-అప్ యొక్క సగటు వ్యవధి 402 రోజులు. సెఫాలిక్ ఆర్చ్ కోహోర్ట్‌లో (15.7% వర్సెస్ 28.2% వర్సెస్ 25.0%) మధుమేహం యొక్క తక్కువ సంభవం మినహా మూడు సమూహాలలో పేషెంట్ డెమోగ్రాఫిక్స్ పోల్చవచ్చు. CAS (15.7% vs. 2.6% vs. 0%)లో వాపు మరియు అనూరిస్మల్ ఫిస్టులా చాలా సాధారణ ఫిర్యాదులు. సెఫాలిక్ ఆర్చ్ స్టెనోసిస్ యొక్క సగటు పొడవు తక్కువగా ఉంది (1.6cm vs.3.1cm vs.2.5cm). సెఫాలిక్ ఆర్చ్ యాంజియోప్లాస్టీ యొక్క ప్రాథమిక పేటెన్సీ వరుసగా 3, 6 మరియు 12 నెలల్లో 68.8%, 43.7% మరియు 31.0%. ప్రైమరీ అసిస్టెడ్ పేటెన్సీ 87.5%, 81.0% మరియు 43.0%. ఇతర అవుట్‌ఫ్లో స్టెనోస్‌లతో పోలిస్తే ప్రాథమిక లేదా ప్రాథమిక సహాయక పేటెన్సీలో గణనీయమైన తేడా లేదు. సిరల అవుట్‌ఫ్లో స్టెనోసిస్ కోసం CAS కోహోర్ట్ వర్సెస్ 1.1 ఇంటర్వెన్షన్స్/ రోగి మరియు స్వింగ్ సెగ్మెంట్ స్టెనోసెస్ కోసం 1.3 జోక్యాలు/ రోగికి యాక్సెస్‌ను సంరక్షించడానికి 2.3 జోక్యాలు/ రోగి అవసరం. ముగింపు: CAS ఇతర సిరల అవుట్‌ఫ్లో స్టెనోస్‌లకు భిన్నమైన క్లినికల్ ప్రదర్శనను కలిగి ఉంటుంది. పొట్టిగా ఉన్నప్పటికీ మరియు స్పష్టంగా మరింత ఆకర్షణీయమైన లక్ష్య గాయం అయినప్పటికీ, BCF పనిచేయకపోవడానికి కారణమయ్యే ఇతర సిరల స్టెనోస్‌లతో పోల్చినప్పుడు, పదేపదే ఎండోవాస్కులర్ జోక్యానికి హాల్‌మార్క్ అవసరం.