కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీ: ఓపెన్ యాక్సెస్

నైరూప్య

ట్రెడ్‌మిల్ స్ట్రెస్ టెస్టింగ్, నిష్ఫలతలో ఒక వ్యాయామం? ఐర్లాండ్‌లో తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పిలో CT కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ యొక్క ప్రయోజనం

మన్నియన్, జె., కాటర్, డి., గోరీ, సి., ఓ'కల్లాఘన్, పి., ఓవెన్స్, పి.

యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ (ESC) క్రానిక్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ మార్గదర్శకాలు తరగతి 1.A. తక్కువ-ఇంటర్మీడియట్ రిస్క్ ఛాతీ నొప్పిని పరిశోధించడానికి వ్యాయామ ఒత్తిడి పరీక్ష (EST) పై CT కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ (CTCA)కి సిఫార్సు. క్లినికల్ అసెస్‌మెంట్ ద్వారా స్థిరమైన ఆంజినాను మినహాయించలేనప్పుడు NICE మార్గదర్శకాలు CTCA ఉపయోగాన్ని కూడా సూచిస్తాయి. చాలా ఐరిష్ కేంద్రాలలో CTCA మామూలుగా అందుబాటులో ఉండదు. నేషనల్ హెల్త్ సర్వీస్ (NHS) గణాంకాలు ఇన్వాసివ్ కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్స్ (ICA) (£1173) మరియు ఇన్‌పేషెంట్ రోజులలో తగ్గింపు తర్వాత EST (£75) కంటే CTCA (స్కాన్‌కు £175) ఖర్చు ప్రయోజనాన్ని అందిస్తోంది. CTCA పాత్రను అంచనా వేయడానికి మేము మా కేంద్రంలో ఛాతీ నొప్పి అడ్మిషన్‌లను పరిశోధించాము.

2019లో ఛాతీ నొప్పితో 613 మంది రోగులు రెఫర్ చేయబడ్డారు. ఒక ప్రతినిధి నమూనా, 106 మంది రోగులు (17%), యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడ్డారు మరియు ESC హార్ట్‌స్కోర్ ద్వారా రిస్క్ స్తరీకరించబడ్డారు. నొప్పి యొక్క విలక్షణత, పరిశోధనలు, ఫలితాలు మరియు ప్రవేశ వ్యవధి విశ్లేషించబడ్డాయి. STEMI రోగులు మినహాయించబడ్డారు, 100 మంది మిగిలారు.

తక్కువ ప్రమాదం (n=22): 6 మందికి కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD) వైద్యపరంగా మినహాయించబడింది మరియు 15 మంది EST చేయించుకున్నారు. వారిలో 7 మంది ఐసిఎకు వెళ్లారు. 1 రోగి వెంటనే ICAకి వెళ్లాడు. ఈ సమూహంలో ఎటువంటి గాయాలు కనుగొనబడలేదు. టేబుల్ 1. ఇంటర్మీడియట్ రిస్క్ (n=63): 16 మంది రోగులు CADని వైద్యపరంగా మినహాయించారు. 27 మంది ESTని 23 (85%)తో కలిగి ఉన్నారు, ఆ తర్వాత ICA అనుసరించింది. 23 మంది రోగులకు మొదటి వరుసలో ICA ఉంది. ఫ్లో లిమిటింగ్ స్టెనోసెస్ 14 (30.4%)లో గుర్తించబడ్డాయి. హై-రిస్క్ (15): 12 మంది ICAకి వెళ్లడంతో 3 సంప్రదాయబద్ధంగా నిర్వహించబడ్డాయి. 11 అవసరం జోక్యం (91.7%). మొత్తంమీద, 42 మంది రోగులు ESTని కలిగి ఉన్నారు, 9 (21.4%) మంది సమస్యాత్మక ఫలితాలను ప్రదర్శిస్తున్నారు. ఇన్‌పేషెంట్ ICA కోసం సగటు నిరీక్షణ సమయాలు 6.67 పడక రోజులు.

ICAతో పోలిస్తే, EST 88.9% (95% CI 50.6%-99.4%) మరియు 40% (95% CI 21.8%-61.1%%) యొక్క సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంది. CTCA అనేది తక్కువ-ఇంటర్మీడియట్ రిస్క్ ఛాతీ నొప్పికి ప్రాధాన్యమైన ప్రాథమిక పరిశోధన, ఇది వైద్యపరంగా మినహాయించబడదు మరియు గ్రామీణ ఐర్లాండ్‌లో ICA నిరీక్షణ సమయాన్ని తగ్గించడంతో పాటు గణనీయమైన పొదుపులను అందిస్తుంది.