ఫార్మకోఎపిడెమియాలజీ మరియు డ్రగ్ సేఫ్టీలో పురోగతి

నైరూప్య

క్రానిక్ లివర్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో ఓవర్ ది కౌంటర్ అనాల్జెసిక్స్ వాడకం పట్ల ట్రైనీల వైఖరులు మరియు ప్రాధాన్యతలు

న్గుయెన్ D, బెనర్జీ N, అబ్దెలాజిజ్ D మరియు లూయిస్ JH

నేపథ్యం: దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి మరియు సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో కొన్ని మందుల వాడకం వివాదాస్పదంగా ఉంది. ఈ నేపధ్యంలో రోగులలో ఎసిటమైనోఫెన్ లేదా నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ వాడకానికి సంబంధించి ఎటువంటి అధికారిక సాక్ష్యం-ఆధారిత మార్గదర్శకాలు ప్రచురించబడలేదు. తత్ఫలితంగా, దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి లేదా సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో ఈ మందులను సూచించాలా వద్దా మరియు ఏ మోతాదులో తరచుగా చాలా గందరగోళానికి గురవుతారు. ఆబ్జెక్టివ్: సిర్రోసిస్‌తో సహా దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి (CLD) ఉన్న రోగులలో NSAIDలు మరియు ఎసిటమైనోఫెన్‌లను ఉపయోగించడం కోసం సీనియర్ వైద్య విద్యార్థులు, ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ నివాసితులు మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ సభ్యులు సూచించే ప్రాధాన్యతలను మేము అంచనా వేసాము. పద్ధతులు: 21-ప్రశ్నల వెబ్-ఆధారిత సర్వే వాషింగ్టన్, DCలోని అనేక ప్రధాన బోధనా ఆసుపత్రులకు పంపిణీ చేయబడింది. ఆన్‌లైన్ సర్వే సాఫ్ట్‌వేర్ (సర్వే మంకీ) ప్రతిస్పందనలను సేకరించడానికి మరియు విశ్లేషించడానికి ఉపయోగించబడింది. ఫలితాలు: 174 (32%) మంది ప్రతిస్పందించడంతో మొత్తం 543 మంది ట్రైనీలకు సర్వే పంపబడింది. ఎసిటమైనోఫెన్‌ని ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న ప్రతివాదులు వారి శిక్షణ స్థాయితో సంబంధం లేకుండా 2 gms లేదా అంతకంటే తక్కువ రోజువారీ మోతాదును సిఫార్సు చేశారు. ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ నివాసితులు మరియు సీనియర్ వైద్య విద్యార్థులు డీకంపెన్సేటెడ్ సిర్రోటిక్స్‌లో NSAIDలకు అనుకూలంగా ఏ మోతాదులోనైనా ఎసిటమైనోఫెన్‌కు వ్యతిరేకంగా సిఫార్సు చేస్తారు. అన్ని ట్రైనీ స్థాయిలు CLD తీవ్రత యొక్క విధిగా రోజుకు 4 gms ఎసిటమైనోఫెన్ యొక్క చికిత్సా మోతాదును ఉపయోగించడం పట్ల తగ్గుతున్న ప్రాధాన్యతను చూపించాయి. తీర్మానాలు: దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులలో ఎసిటమైనోఫెన్ వాడకం మరియు మోతాదుకు సంబంధించి ట్రైనీ స్థాయిలో విస్తృత విభజన ఉంది. CLD మరియు సిర్రోసిస్‌లో NSAIDలు మరియు ఎసిటమైనోఫెన్ యొక్క సురక్షిత ఉపయోగంపై అదనపు విద్య వైద్య పాఠశాలలో ప్రారంభం కావాలి. దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధిలో హెపాటిక్ బలహీనత యొక్క స్పెక్ట్రమ్‌తో పాటు NSAIDలు మరియు ఎసిటమైనోఫెన్‌ల ఉపయోగం కోసం తగిన సూచనలను గుర్తించడానికి సాక్ష్యం-ఆధారిత మార్గదర్శకాలను అభివృద్ధి చేయడానికి నియంత్రిత భావి అధ్యయనాల అవసరాన్ని ప్రత్యేకించి సీనియర్ విద్యార్థులు వినిపించారు.