కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీ: ఓపెన్ యాక్సెస్

నైరూప్య

హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ పేషెంట్లలో మినరలోకోర్టికాయిడ్ రిసెప్టర్ యాంటిగోనిస్ట్స్ యొక్క మెటబాలిక్ ఎఫెక్ట్స్

అలెగ్జాండర్ E. బెరెజిన్

గుండె ఆగిపోవడం (HF) ప్రపంచవ్యాప్తంగా కార్డియోవాస్కులర్ రోగాలకు మరియు మరణాలకు ప్రధాన కారణం. మినరలోకోర్టికాడ్ రిసెప్టర్ (MR) వ్యతిరేకులు (స్పిరోనోలక్టోన్ మరియు ఎప్లెరినోన్) HF రోగులలో మరియు తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ లేదా పోస్ట్-మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు ఎడమ జఠరిక (LV) పనిచేయకపోవడం, అలాగే HF లక్షణాలు లేని హైపర్‌టెన్సివ్ సబ్జెక్టులతో బాధపడుతున్న రోగులలో అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. మినరల్‌కార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్ యాంటీగోనిస్ట్‌లు దాని మూత్రవిసర్జన మరియు పొటాషియం-స్పేరింగ్ సామర్థ్యాలకు మించి హృదయనాళ రక్షణను అందించాలని సూచించింది. సాంప్రదాయకంగా, HF యొక్క పురోగతి రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ సిస్టమ్ (RAS) యాక్టివేషన్ యొక్క పూర్తి దిగ్బంధనంతో మరియు యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ / యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ మరియు బీటా-అడ్రినోబ్లాకర్స్ ప్రభావాల నుండి న్యూరోహ్యూమరల్ యాక్టివేషన్ యొక్క "ఎస్కేప్" దృగ్విషయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఉత్పత్తిపై ప్రసరణ మరియు స్థానిక ఆల్డోస్టెరాన్ ప్రతికూల హృదయనాళ పునర్నిర్మాణం మరియు అధ్వాన్నమైన మనుగడకు దోహదం చేసిన RAS దిగ్బంధనం యొక్క తగినంత ప్రభావం ఏదీ లేకపోవడానికి ప్రధాన కారణమని చర్చించారు. గత దశాబ్దంలో, సమకాలీన చికిత్స పథకంలో MR విరోధులను జోడించడం ద్వారా RAS క్రియాశీలతకు పూర్తి నియంత్రణను సాధించవచ్చని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. ఈ విధానం మనుగడను పెంచుతుంది మరియు HF వివిధ ఎటియోలాజిక్ కారణాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో మరణాల రేటు తగ్గుదలకు దారి తీస్తుంది. అందువల్ల, MR విరోధులు స్పిరోనోలక్టోన్ మరియు ఎప్లెరినోన్ రెండూ HF రోగులలో భిన్నమైన జీవక్రియ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవచ్చని మరియు సరైన HF చికిత్సా ప్రోగ్రామ్‌ను రూపొందించడంలో ఈ వ్యత్యాసం శ్రద్ధ వహించాల్సిన అవసరం ఉందని ఆధారాలు పెరుగుతున్నాయి. చిన్న సమీక్ష యొక్క లక్ష్యం HF రోగులలో మినరల్ కార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్ వ్యతిరేకుల యొక్క జీవక్రియ ప్రభావాల యొక్క వైద్యపరంగా ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడం.