జర్నల్ ఆఫ్ ఫార్మకోవిజిలెన్స్

నైరూప్య

తృతీయ సంరక్షణ కేంద్రంలో కంప్యూటరైజ్డ్-ప్రిస్క్రైబర్-ఆర్డర్-ఎంట్రీ (CPOE) సిస్టమ్‌లో ఫార్మసిస్ట్ లెడ్ వాంకోమైసిన్ ఆర్డర్ సెట్ ఇంప్లిమెంటేషన్ ప్రభావం: పాక్షిక ప్రయోగాత్మక అధ్యయనం

నాదర్ డాంఫు, మహ్మద్ అసీరి, అల్లానా డేవిస్, హనీ హసన్ మరియు షెరీన్ ఇస్మాయిల్

పరిచయం: మా ఆసుపత్రి వాంకోమైసిన్ మోతాదును మెరుగుపరచడానికి మరియు వాంకోమైసిన్ స్థాయిల యొక్క సరికాని నమూనా సమయాన్ని మరియు చికిత్స వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి వాంకోమైసిన్ ప్రోటోకాల్‌ను అభివృద్ధి చేసింది. వాంకోమైసిన్ మోతాదు మరియు పర్యవేక్షణను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి వయోజన సర్జికల్ వార్డులలోని ఫార్మసిస్ట్ ద్వారా కంప్యూటరైజ్డ్-ప్రిస్క్రైబర్-ఆర్డర్-ఎంట్రీ (CPOE) సిస్టమ్‌తో అనుసంధానించబడిన వాంకోమైసిన్ ఆర్డర్ సెట్‌ను అమలు చేయడం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం అధ్యయన లక్ష్యం .

ప్రాథమిక లక్ష్యం: సరైన నమూనా సమయానికి నర్సులు మరియు వైద్యులకు మార్గనిర్దేశం చేసే వాంకోమైసిన్ ఆర్డర్ సెట్‌ను అమలు చేయడం ద్వారా వాంకోమైసిన్ ట్రఫ్ స్థాయిల సరైన నమూనా సమయాన్ని మూల్యాంకనం చేయడం.

ద్వితీయ లక్ష్యాలు: వాంకోమైసిన్ ప్రారంభ మోతాదులపై CPOE వ్యవస్థలో అనుసంధానించబడిన వాంకోమైసిన్ ఆర్డర్ సెట్ ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం, సూచన మరియు లక్ష్య చికిత్సా స్థాయిని చేరుకోవడానికి సమయం ఆధారంగా తగిన ఉపయోగం.

విధానం: ఈ అధ్యయనం భావి పాక్షిక-ప్రయోగాత్మక అధ్యయనం. 18 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు, సర్జికల్ వార్డులలో చేరి, కొత్త వాన్‌కోమైసిన్ ఆర్డర్‌లు పొందినవారు, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ ≥15 ml/min మరియు 40-120 కిలోల బరువు ఉన్నవారు అర్హులు. వాంకోమైసిన్ లోడింగ్ డోస్‌లు, ప్రొఫిలాక్సిస్, ట్రీట్‌మెంట్ కోర్సు <5 రోజులు మరియు యాదృచ్ఛిక లేదా పీక్ వాంకోమైసిన్ స్థాయిలను స్వీకరించే రోగులను మేము మినహాయించాము. ఫార్మసీ రెసిడెంట్ సెట్ చేసిన ఆర్డర్‌ను ఉపయోగించడంపై సర్జికల్ రెసిడెంట్‌లకు విద్యా సెషన్‌లు అందించబడ్డాయి, తరువాత ఆర్డర్ సెట్ అమలు తర్వాత వాంకోమైసిన్ ఆర్డర్‌లు మళ్లీ అంచనా వేయబడ్డాయి.

ఫలితాలు: అధ్యయన అర్హత ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్న 33 మంది రోగుల నుండి మొత్తం 272 వాంకోమైసిన్ ట్రఫ్ స్థాయిలు (పూర్వ దశలో 136 స్థాయిలు మరియు అమలు తర్వాత దశలో 136 స్థాయిలు) సేకరించబడ్డాయి. ప్రీ-ఫేజ్ (p=0.478)తో పోలిస్తే పోస్ట్-ఇంప్లిమెంటేషన్ దశలో తగని వాంకోమైసిన్ ట్రఫ్ స్థాయిలలో 10% తగ్గింపు గమనించబడింది (p=0.478) అధ్యయన రోగులకు తగిన వాంకోమైసిన్ ప్రారంభ మోతాదులు 11 డోస్‌లలో 2 (18%) ఉన్నాయి. దశ మరియు పోస్ట్-ఫేజ్ (50%)లో 22 మోతాదులు (p=0.078).

తీర్మానం: ఇన్‌స్టిట్యూషనల్ వాంకోమైసిన్ ఆర్డర్ సెట్‌ని అమలు చేయడం వల్ల మా ఆసుపత్రిలోని పెద్దల శస్త్రచికిత్సా వార్డులలో తగిన వాంకోమైసిన్ ప్రారంభ మోతాదు మరియు ట్రఫ్ లెవల్ శాంప్లింగ్ సమయంలో గణనీయమైన మార్పు రాలేదు.