Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చేరిన ట్రామా పేషెంట్లలో టార్గెటెడ్ బీటా బ్లాకర్ వాడకం ప్రభావం

అకెల్లా చెంద్రశేఖర్*, షానెల్లె హాడ్జ్, జాకీ పట్వారీ, వ్లాదిమిర్ రూబిన్‌స్టెయిన్, లోరెన్ హారిస్ రిచ్‌మండ్

బీటా-బ్లాకర్స్ హృదయ స్పందన రేటు (HR) తగ్గించడానికి మరియు తద్వారా మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌ను తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్రస్తుత మార్గదర్శకాలలో నిర్దిష్ట జనాభాలో నిమిషానికి 60 నుండి 70 బీట్స్ (bpm) లక్ష్య HRకి టైట్రేట్ చేయబడిన బీటా-బ్లాకర్ల ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు ఉన్నాయి; అయినప్పటికీ, ఈ జోక్యం యొక్క విలువ గాయం జనాభాలో ఇంకా అధ్యయనం చేయబడలేదు. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో చేరిన మొదటి 24 గంటలలోపు హృదయ స్పందన రేటును 60-70 bpmకి టైట్రేట్ చేయడానికి ఉపయోగించే బీటా-బ్లాకర్స్ ట్రామా రోగుల ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తాయో లేదో నిర్ణయించడం మా లక్ష్యం.

జనవరి నుండి డిసెంబర్ 2013 కాలంలో పట్టణ స్థాయి-I ట్రామా సెంటర్‌లోని ICUలో చేరిన రోగులను గుర్తించడానికి మేము ట్రామా రిజిస్ట్రీని పునరాలోచనలో పరిశీలించాము; బీటా-బ్లాకర్లతో చికిత్స పొందిన వారిని గుర్తించడానికి వైద్య రికార్డులను మరింత సమీక్షించారు. పేషెంట్ డెమోగ్రాఫిక్స్, అడ్మిషన్ పొందిన 24 గంటలలోపు గరిష్ట/కనిష్ట హెచ్‌ఆర్, టార్గెట్ హెచ్‌ఆర్ సాధించడం (60-70 బిపిఎమ్), బీటా-బ్లాకర్ నిర్వహించే రకం, ఉండే కాలం (లాస్), గాయం తీవ్రత స్కోర్ (ఐఎస్‌ఎస్) మరియు ఉత్సర్గ మనుగడ. ఐసియులో చేరిన మొదటి 24 గంటలలో లక్ష్య హెచ్‌ఆర్‌ని కనీసం ఒక్కసారైనా సాధించారా అనే దాని ఆధారంగా రోగులను రెండు గ్రూపులుగా విభజించారు. చి-స్క్వేర్ విశ్లేషణ లేదా టి-టెస్ట్‌ని ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది.

మొత్తం 208 మంది రోగులు, 65 మంది మహిళలు మరియు 143 మంది పురుషులు సగటు వయస్సు 59.3 ± 19.3 సంవత్సరాలు, చేర్చబడ్డారు. మెజారిటీ రోగులు (88.9%) మెటోప్రోలోల్‌తో చికిత్స పొందారు, మిగిలిన వారు అటెనోలోల్, లాబెటలోల్ లేదా కార్వెడిలోల్‌ను పొందారు. ICUలో చేరిన మొదటి రోజున 86 మంది రోగులు లక్ష్య HRని చేరుకున్నారు. హృదయ స్పందన రేటు 48 నుండి 150 bpm వరకు ఉంటుంది; లక్ష్య HR సాధించిన సమూహంలో గరిష్ట HR గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (82 ± 2.4 vs 99.9 ± 2.8 bpm, p<0.001). HR సాధించిన లక్ష్యం (ISS 14.2 ± 1.9) మరియు లక్ష్యం HR సాధించబడని (ISS 15.9 ± 1.9) సమూహాలకు గాయం మొత్తం మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు. లక్ష్య HR యొక్క సాధన తక్కువ LOS (5.8 ± 1.3 d vs. 10.5 ± 2.3 d, p-విలువ 0.002)తో అనుబంధించబడింది మరియు మనుగడ సంభావ్యతను పెంచింది (OR 5.02, 95%CI 1.67-15.2, p=0.004).