జర్నల్ ఆఫ్ ట్రాపికల్ డిసీజెస్ & పబ్లిక్ హెల్త్

నైరూప్య

తూర్పు ఇథియోపియాలోని హరార్‌లోని ఎంపిక చేసిన పబ్లిక్ హాస్పిటల్స్‌లో యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీపై పెద్దవారిలో మనుగడ మరియు మరణాల అంచనాలు

టెస్ఫాయే డిగాఫే, బెర్హాను సేయౌమ్ మరియు లామెస్సా ఒల్జిర్రా

వనరులు లేని దేశాల్లో, గత సంవత్సరాల్లో ARTకి ప్రాప్యత మెరుగుపడింది మరియు చికిత్స పొందిన రోగులలో మరణాల రేట్లు గణనీయంగా తగ్గాయి. అయినప్పటికీ, అధిక-ఆదాయ దేశాల్లోని రోగులతో పోలిస్తే, వనరులు లేని దేశాల్లోని రోగులు చికిత్స ప్రారంభ నెలల్లో మరణించే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అటువంటి ముందస్తు మరణాలను నివారించడానికి, సంభావ్య ప్రమాద కారకాల గుర్తింపు మరియు మరణాల సంభావ్య కారణాలను గుర్తించడం ముఖ్యం. తూర్పు ఇథియోపియాలోని హరార్‌లోని ఎంపిక చేసిన ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులలో మూడింటిలో ARTపై HIV/AIDS (PLWHA)తో నివసిస్తున్న 655 మంది వ్యక్తుల సమూహంలో పునరాలోచన సమన్వయ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. మొత్తం PLWHA పాల్గొనేవారి నుండి, 438 (66.9%) స్త్రీలు మరియు రోగుల సగటు వయస్సు 33 సంవత్సరాలు. మధ్యస్థ ఫాలో-అప్ కాలం 38 నెలలు. తదుపరి కాలంలో, 74 (11.4%) రోగులు మరణించారు. 1913 పర్సన్-ఇయర్స్ అబ్జర్వేషన్ కోసం కోహోర్ట్ అనుసరించబడింది. తదుపరి కాలంలో మొత్తం మరణాల రేటు 100 వ్యక్తి-సంవత్సరాలకు 3.9. ART ప్రారంభించిన మొదటి 3 నెలల్లో చాలా మరణాలు (n=36, 49%) సంభవించాయి. మూడు బేస్‌లైన్ కారకాలను స్వతంత్రంగా గుర్తించవచ్చు: ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) క్లినికల్ స్టేజ్ III మరియు IV (హాజర్డ్ రేషియో (HR) =2.13), CD4 గణనలు 50 సెల్‌లు/µl (HR=2.34) కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి, బేస్ లైన్ కోట్రిమోక్సాజోల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ ట్రీట్‌మెంట్ తీసుకోలేదు ( CPT) (HR=2.46). ఇథియోపియాలో ART డెలివరీని ఆప్టిమైజ్ చేసినప్పటికీ, చాలా అధునాతన వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ముందస్తు మరణాల నిష్పత్తి ARTతో నివారించబడదు. దీనికి వనరుల పేద దేశాలలో విస్తృతమైన మరియు వివరణాత్మక అధ్యయనం అవసరం కావచ్చు. అందువల్ల, మరింత ప్రాథమిక సమస్య మరియు పెద్ద సవాలు ఏమిటంటే, ప్రారంభ HIV నిర్ధారణ మరియు ART అర్హతకు ముందు తగిన రేఖాంశ HIV సంరక్షణను అందించడం.