Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

అన్-రిసెక్టబుల్ మాలిగ్నెంట్ పిత్తాశయ అవరోధంలో సర్జికల్ పాలియేటివ్ డ్రైనేజ్

సనేయి B, కొలహదౌజాన్ M, షేక్‌బాహాయి S, జన్‌బాజీ L, షహాబీ S మరియు రెజాయి MA

పరిచయం: ట్యూమర్ రెసెక్షన్ అనేది ప్రాణాంతక అవరోధం ఉన్న రోగులలో నివారణ చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స చేయలేని రోగులలో నాన్-సర్జికల్ పాలియేటివ్ థెరపీ సిఫార్సు చేయబడింది. వివిధ కారణాల వల్ల ఈ పద్ధతులు కొన్ని సందర్భాల్లో విజయవంతం కాకపోవచ్చు, కాబట్టి పైత్య అడ్డంకిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. పిత్త వ్యవస్థలో పునర్వినియోగపరచలేని ప్రాణాంతక అవరోధం ఉన్న రోగులలో డ్రైనేజీ కోసం కొత్త పద్ధతిని పరిచయం చేయడం మరియు మూల్యాంకనం చేయడం ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం. విధానం: ఈ అధ్యయనంలో పిత్త వాహిక యొక్క అడ్డంకిని కలిగించే కణితితో 21 మంది రోగులు ఉన్నారు. పొత్తికడుపును అన్వేషించిన తర్వాత, కాలేయంలోని II మరియు III విభాగాలు విడదీయబడతాయి మరియు తరువాత సెగ్మెంట్ IIIలో కొంత భాగం తీసివేయబడుతుంది. అన్ని సందర్భాల్లో ఫీడింగ్ ట్యూబ్ డక్ట్‌లో ఉంచబడుతుంది. రెండు నుండి మూడు పైత్య నాళాలు పేర్కొనబడతాయి; అందువల్ల, ఫీడింగ్ ట్యూబ్ కనీసం 5 వాహిక లోపల చొప్పించబడుతుంది మరియు కాలేయం ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడుతుంది, తద్వారా అది లోపల ఉన్న పెద్ద నాళాలకు చేరుకుంటుంది. ఒక రౌక్స్ ఆర్చ్ తరువాత సృష్టించబడుతుంది మరియు పారాచూట్ విధానంలో కాలేయ గుళికకు అనస్టోమోస్ చేయబడుతుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత రోగులు కోలాంగైటిస్, అనస్టోమోసిస్ లీకేజ్, ప్రురిటస్ మరియు బిలిరుబిన్ స్థాయి తగ్గుదల కోసం పర్యవేక్షించబడతారు. ఫలితాలు: పిత్త వాహిక యొక్క ప్రాణాంతక అవరోధం ఉన్న రోగులలో శస్త్రచికిత్స యొక్క కొత్త పద్ధతి మొత్తం 21 కేసులలో ప్రత్యేకంగా ఉపశమనాన్ని కలిగి ఉంది. అధ్యయన సమూహంలో 30-రోజుల మరణాలు 14.3% (n=3/21). రోగులలో ప్రురిటస్ తులనాత్మకంగా నయమవుతుంది (85.7%), మరియు జోక్యం తర్వాత కోలాంగైటిస్ ప్రాబల్యం తగ్గింది (19% నుండి 14.3%). అనాస్టోమోసిస్ కేవలం ఒక రోగిలో లీక్ చేయబడింది. తీర్మానం: శస్త్రచికిత్స కాని విధానాలు విజయవంతం కాని కాలేయంలోని పిత్త వాహికలో ప్రాణాంతక అవరోధం ఉన్న రోగులలో, హెపాటోజెజునోస్టోమీ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు.