జర్నల్ ఆఫ్ అలెర్జీ & థెరపీ

నైరూప్య

నిజ జీవితంలో సబ్లింగ్యువల్ ఇమ్యునోథెరపీ: ఎప్పుడు మరియు ఎందుకు

మౌరిజియో మరోగ్నా *

సబ్ లింగ్యువల్ ఇమ్యునోథెరపీ (SLIT) అనేక యూరోపియన్ దేశాలలో విస్తృత ఆమోదం పొందింది మరియు అలెర్జిస్ట్‌లు మరియు ప్రైమరీ కేర్ ఫిజిషియన్‌లలో ఇమ్యునోథెరపీ పట్ల ఆసక్తిని పెంచింది. 1998లో ప్రచురించబడిన ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) పొజిషన్ పేపర్‌లో సబ్‌కటానియస్ ఇమ్యునోథెరపీ (SCIT)కి SLIT మొదట ఆచరణీయమైన ప్రత్యామ్నాయంగా ఆమోదించబడింది, ఆపై ARIA మార్గదర్శకాలలో చేర్చబడింది. 1986 నుండి, 60 DBPC-RCT ట్రయల్స్ ప్రచురించబడ్డాయి. SLITకి 2 విభిన్నమైన మరియు బహుశా సీక్వెన్షియల్ ఇమ్యునోలాజిక్ ప్రతిస్పందనలు ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది; రెగ్యులేటరీ T- కణాలు (ట్రెగ్స్) స్రవించే ఇంటర్‌లుకిన్ (IL)-10 మరియు గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (TGF)-βను మార్చడం మరియు Th2 నుండి Th1 ప్రతిస్పందనలకు రోగనిరోధక విచలనం. అందుబాటులో ఉన్న మెటా-విశ్లేషణలు SLIT (పెద్దలు మరియు పిల్లలలో రినైటిస్ మరియు ఆస్తమా)కి అనుకూలంగా ఉన్నాయి. SCIT కంటే SLIT బాగా తట్టుకోగలదని కనిపిస్తుంది: SLIT-సంబంధిత అనాఫిలాక్సిస్ యొక్క కొన్ని కేసులు నివేదించబడ్డాయి కానీ మరణాలు సంభవించలేదు. SLIT కొత్త చర్మ సున్నితత్వాన్ని నిరోధించడం మరియు/లేదా ఉబ్బసం వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం ద్వారా శ్వాసకోశ అలెర్జీ యొక్క సహజ చరిత్రను మార్చవచ్చు. SLIT యొక్క క్లినికల్ ప్రభావాలు తక్షణమే కాదు, సాంప్రదాయ ఔషధాల (అంటే, బ్రోంకోడైలేటర్లు లేదా యాంటి-హిస్టామైన్లు), కానీ రోగనిరోధక మాడ్యులేషన్ లోతైనది మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది (5-8 సంవత్సరాల వరకు నిలిపివేయబడిన తర్వాత). కింది రోగులలో రోజువారీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రత్యేక SLIT సూచనలు ఉన్నాయి: ఆప్టిమల్ ఫార్మాకోథెరపీతో నియంత్రించబడని, వీరిలో మందులు అవాంఛనీయ దుష్ప్రభావాలను ప్రేరేపిస్తాయి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన నాసికా ఇసినోఫిలియాతో మితమైన మరియు తీవ్రమైన రినిటిస్ ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి, నిర్దిష్ట నాన్‌స్పెసిక్ బ్రోంకియల్ హైపర్ రెస్పాన్సివ్‌నెస్ (BHR) మరియు / లేదా బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా.