జర్నల్ ఆఫ్ ఫార్మకోవిజిలెన్స్

నైరూప్య

బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ కింద సాఫ్ట్ టిష్యూ కాల్సిఫికేషన్స్-ఒక కారణ సంబంధం?

మార్క్ ష్మాల్జింగ్ మరియు హన్స్-పీటర్ టోనీ

రోగి, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో బాధపడుతున్న 75 ఏళ్ల మహిళ రెండు చేతుల పైభాగంలో 3 నెలల తీవ్రమైన నొప్పిని కలిగి ఉంది, ఇది ఒత్తిడితో ప్రేరేపించబడవచ్చు. శారీరక పరీక్షలో ఆమె డోర్సల్ పైభాగాల తాకిడిలో గుర్తించబడిన సున్నితత్వంతో బహుళ హార్డ్ మొబైల్ సబ్కటానియస్ నోడ్యూల్స్ వెల్లడయ్యాయి. రెండు మైదానాలలో ఆమె కుడి పై చేయి యొక్క ఎక్స్-రేలో వీటిని నిర్ధారించవచ్చు, ఇక్కడ బహుళ కాల్సిఫైడ్ సబ్కటానియస్ నోడ్యూల్స్ నమోదు చేయబడతాయి. బోలు ఎముకల వ్యాధి కోసం రోగి అందుకున్న జోలెడ్రోనిక్ యాసిడ్ యొక్క అరుదైన దుష్ప్రభావం మొదట్లో అనుమానించబడింది. రోగిని క్షుణ్ణంగా ప్రశ్నించిన తర్వాత, ఆమె ప్రధాన ఫిర్యాదు రావడానికి కొద్దిసేపటి ముందు ఆమె రక్తపోటును 24 గంటల పర్యవేక్షణను పొందిందని, ఆ సమయంలో రక్తపోటు కఫ్ ఆమెకు తీవ్రమైన నొప్పిని కలిగించిందని గుర్తుచేసుకుంది. కాల్సిఫికేషన్‌ల స్వరూపం మరియు రోగి చరిత్ర ఆధారంగా రక్తపోటు కఫ్ ద్వారా గాయానికి ద్వితీయ డిస్ట్రోఫిక్ మృదు కణజాల కాల్సిఫికేషన్‌ల నిర్ధారణ స్థాపించబడింది. ముగింపులో, చాలా నెలల క్రితం జోలెడ్రోనిక్ యాసిడ్ యొక్క ఒక ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత తేలికపాటి గాయానికి ద్వితీయ డిస్ట్రోఫిక్ సబ్కటానియస్ కాల్సిఫికేషన్‌లను అభివృద్ధి చేసిన రోగిని ప్రదర్శించారు. జోలెడ్రోనిక్ యాసిడ్ పాత్ర దోహదపడే కారకంగా బహుశా చిన్నది లేదా ఉనికిలో లేదు, ఎందుకంటే కటానియస్ కాల్సిఫికేషన్ అనేది సాహిత్యంలో ఒక్కసారి మాత్రమే బిస్ఫాస్ఫోనేట్‌ల యొక్క దుష్ప్రభావంగా వర్ణించబడింది మరియు చాలా ఎక్కువ మోతాదులో ఉంటుంది.