Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

RHD స్థానిక ప్రాంతంలో ప్రదర్శించే జ్వరసంబంధమైన పిల్లల కోసం హ్యాండ్‌హెల్డ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీని ఉపయోగించడం ద్వారా సైలెంట్ అక్యూట్ రుమాటిక్ జ్వరం

సులఫా అలీ, ఆండ్రియా బీటన్, ఎమ్మా నదగిరే, లామియా ఎల్హాగ్*

నేపధ్యం: రుమాటిక్ హార్ట్ డిసీజ్ (RHD) అనేది గ్రూప్ A స్ట్రెప్టోకోకల్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కి రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన అయిన అక్యూట్ రుమాటిక్ ఫీవర్ (ARF) యొక్క నివారించదగిన సీక్వెలే. ARF తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడదు, ఇది అధునాతన RHDతో ఆలస్యంగా ప్రదర్శించబడుతుంది. సబ్‌క్లినికల్ RHD నిర్ధారణలో హ్యాండ్‌హెల్డ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (HHE) నమ్మదగినదిగా నిరూపించబడింది. ఈ అధ్యయనం జ్వరసంబంధమైన పిల్లలలో ARF నిర్ధారణలో HHE యొక్క ప్రయోజనాన్ని అంచనా వేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

పద్ధతులు: సుడాన్‌లోని నార్త్ కోర్డోఫాన్‌లోని అల్ ఒబీద్ నగరంలోని పీడియాట్రిక్ హాస్పిటల్‌లో క్రాస్ సెక్షనల్, హాస్పిటల్ ఆధారిత అధ్యయనం జరిగింది. ARF లక్షణాలతో లేదా లేకుండా 3-18 సంవత్సరాల వయస్సు గల జ్వరసంబంధమైన పిల్లలు మరియు జ్వరానికి గుర్తించదగిన ఇతర కారణాలు చేర్చబడలేదు. చరిత్ర, పరీక్ష, రక్త పరిశోధనలు (పూర్తి రక్త గణన, ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటు, సి రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, యాంటీ స్ట్రెప్టోలిసిన్ ఓ టైట్రే మరియు మలేరియా కోసం బ్లడ్ ఫిల్మ్) చేయబడ్డాయి. ఒకే ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ (ఎకో) వీక్షణను ఉపయోగించి శిక్షణ పొందిన వైద్యుడిచే HHE నిర్వహించబడింది, ఇక్కడ రుమాటిక్ కార్డిటిస్ రంగు డాప్లర్ మరియు ఎడమ వైపు కవాటాల యొక్క పదనిర్మాణ ప్రమాణాల ద్వారా నిర్వచించబడింది. ARF జోన్స్ క్రైటీరియా ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడింది. రోగికి క్లినికల్ మేజర్ జోన్స్ ప్రమాణాలు మరియు సైలెంట్ ARF (SARF) ఉన్నట్లయితే క్లినికల్ ARF (CARF) నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, అయితే ప్రధాన జోన్స్ ప్రమాణం HHE- నిర్ధారణ చేయబడిన కార్డిటిస్ మాత్రమే. సానుకూల HHE ఉన్న రోగులు కార్డియాలజిస్ట్ చేత చేయబడిన ప్రామాణిక ప్రతిధ్వని ద్వారా నిర్ధారణ కోసం పంపబడ్డారు.

ఫలితాలు: ఈ అధ్యయనం సెప్టెంబర్ 2022 మరియు జనవరి 2023 మధ్య నిర్వహించబడింది. ఇందులో సగటు వయస్సు 9 సంవత్సరాల వయస్సు గల 400 మంది పిల్లలు (55% పురుషులు) ఉన్నారు. 95 మంది రోగులలో (400 మందిలో 24%) క్లినికల్ ARF నిర్ధారణ అయింది. అత్యంత సాధారణ క్లినికల్ అభివ్యక్తి 88 మంది రోగులలో (92%) ఉమ్మడి లక్షణాలు. ARF యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తితో హాజరుకాని 281 మంది పిల్లలలో, HHE 44 మంది రోగులలో (16%) కార్డిటిస్‌ను వెల్లడించింది. ఈ 44 మంది పిల్లలలో, 18 (40%) మంది ఖచ్చితమైన సైలెంట్ ARF, 13 (30%) మంది సైలెంట్ ARF కోసం ప్రమాణాలను కలిగి ఉన్నారు, అయితే 13 (30%) మంది సబ్‌క్లినికల్ RHDని వేరు చేశారు. ఈ జనాభాలో నిశ్శబ్ద ARF యొక్క మొత్తం ఫ్రీక్వెన్సీ 8%. సానుకూల HHE (41,63%) ఉన్న చాలా మంది పిల్లలు తేలికపాటి సబ్‌క్లినికల్ కార్డిటిస్‌ను కలిగి ఉన్నారు. మితమైన లేదా తీవ్రమైన కార్డిటిస్ 25, 38% లో ఉంది. మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ అత్యంత సాధారణ గాయం (97%). HHE 76% విశ్వసనీయతను కలిగి ఉంది, HHE వర్సెస్ స్టాండర్డ్ ఎకో యొక్క సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టత రెండూ 88%.

ముగింపు: సుడాన్‌లో నిశ్శబ్ద ARF యొక్క గణనీయమైన భారం HHE ఉపయోగం ద్వారా వెల్లడైంది. స్థానిక ప్రాంతాలలో RHD నివారణ విధానాలు ARF గుర్తింపును మెరుగుపరచడానికి ప్రతిధ్వని యొక్క వికేంద్రీకరణకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి. ఇలాంటి తక్కువ-వనరుల సెట్టింగ్‌లలో ARF మరియు RHD ఫలితాలపై ఈ ఫలితాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మరింత అమలు పరిశోధన అవసరం.