జర్నల్ ఆఫ్ స్టెమ్ సెల్ రీసెర్చ్ & థెరపీ

నైరూప్య

హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్-సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్‌కు మరింత వ్యక్తిగతీకరించిన విధానాన్ని వర్తింపజేయాలా?

స్టెఫాన్ ఓ సియురియా, పియానుచ్ కాంగ్టిమ్, గాబ్రియేలా రోండన్, జూలియన్నే చెన్, సిప్రియన్ తోములేసా మరియు రిచర్డ్ ఇ చాంప్లిన్

నేపథ్యం: హెమటోలాజికల్ ప్రాణాంతకత ఉన్న వృద్ధ రోగులకు అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి సాధారణంగా తగ్గిన-తీవ్రత కండిషనింగ్‌తో చేయబడుతుంది, ఎందుకంటే నియమావళికి సంబంధించిన విషపూరితం పూర్తిగా మైలోఅబ్లేటివ్ కండిషనింగ్ నియమావళిని నిషేధిస్తుంది. విభిన్న వ్యాధి స్థితికి కండిషనింగ్ యొక్క తీవ్రతలో తేడాలు అవసరమని మేము ఊహించాము.
రోగులు మరియు పద్ధతులు: మేము 140 mg/m2 (FM140) (N=73) లేదా 100 mg/m2 (FM100) యొక్క మెల్‌ఫాలన్ మోతాదుతో ఫ్లూడరాబైన్ మరియు మెల్‌ఫాలన్‌తో కండిషనింగ్ పొందిన AML (55 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) ఉన్న 115 మంది పెద్ద రోగులను విశ్లేషించాము. (N=42).
ఫలితాలు: మొత్తంమీద, FM100 తక్కువ TRM (18.1% వర్సెస్ 43.5%, p=0.007), మరియు అక్యూట్ GVHD (aGVHD) (28.2% వర్సెస్ 36.7%, p=0.021)తో అనుబంధించబడింది, అయితే పునఃస్థితి సారూప్యంగా ఉంది (21.5% వర్సెస్, 25% p=0.489). FM140 కండిషనింగ్ నియమావళితో పోల్చితే పోల్చదగిన పునఃస్థితి రేటుతో తక్కువ TRM ఫలితంగా FM100 అధిక మనుగడకు దారితీసింది, 3-సంవత్సరాల PFS 60.2% మరియు 28.6% (p=0.014). దీనికి విరుద్ధంగా, అధిక-రిస్క్ SWOG సైటోజెనెటిక్స్ మరియు ప్రతికూల ELN రిస్క్ ఉన్న రోగులు తక్కువ పునఃస్థితి కారణంగా FM140 నియమావళితో మెరుగైన మనుగడ ఫలితాలను కలిగి ఉన్నారు, అయితే TRM భిన్నంగా లేదు. మల్టీవియరబుల్ విశ్లేషణలో, అధిక-రిస్క్ SWOG సైటోజెనెటిక్స్, ప్రతికూల ELN ప్రమాదం మరియు గ్రేడ్ 2-4 aGVHD అభివృద్ధి అధ్వాన్నమైన PFS కోసం అంచనా వేయబడింది, అయితే FM140 కండిషనింగ్ మరియు aGVHDని ఉపయోగించడం TRMకి స్వతంత్ర అంశం.
తీర్మానం: ఈ ఫలితాలు అలోజెనిక్ హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌ను స్వీకరించే రోగులకు ఒక అవకలన విధానాన్ని వర్తింపజేయాలని రుజువు-ఆఫ్-ప్రిన్సిపల్‌గా సూచిస్తున్నాయి, ఇది వయస్సు ఆధారంగా మాత్రమే కాకుండా, పునఃస్థితి ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేసే వ్యాధి లక్షణాలపై కూడా. హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ గ్రహీతలకు మరింత వ్యక్తిగతీకరించిన విధానాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం.