Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

ఉదర బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజం ఉన్న రోగులలో శ్వాసకోశ పునరావాసం ఓపెన్ మరియు EVAR చికిత్సకు సమర్పించబడింది: శస్త్రచికిత్స అనంతర పల్మనరీ సమస్యలు మరియు క్లినికల్ చిక్కుల యొక్క ముందస్తు కారకాలు

ఆండ్రియా అస్కోలి మార్చెట్టి*, జియాన్లూకా సిటోని, కలోజెరో ఫోటీ, అర్నాల్డో ఇప్పోలిటి

నేపథ్యం: అనూరిజమ్స్ యొక్క సాంప్రదాయిక శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో, శ్వాసకోశ ఫిజియోథెరపీ రోగి పునరావాసానికి మూలస్తంభాలలో ఒకటి. ఎండోవాస్కులర్ టెక్నిక్, తక్కువ ఇన్వాసివ్‌నెస్‌తో, ఆపరేట్ చేయబడిన సబ్జెక్ట్‌కు పునరావాస విధానాన్ని గణనీయంగా మార్చింది.

అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం: EVAR ప్రక్రియతో పోలిస్తే సాంప్రదాయ ఓపెన్ సర్జరీతో అనుబంధించబడిన శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావాస చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం మరియు పోల్చడం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర శ్వాసకోశ సమస్యలను నివారించడంలో వాటి సంభవం.

డిజైన్: ENDO టెక్నిక్‌లో లాపరోటమీ లేని రోగులతో ఓపెన్ సర్జరీ చేసిన రోగులను పోల్చడానికి లాంగిట్యూడినల్ కేస్ కంట్రోల్ స్టడీ, రిస్క్ మధ్య సంబంధాన్ని నిర్ణయించడానికి ప్రతి సమూహంలో శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా మరియు ప్రమాద కారకం ఎంత తరచుగా ఉన్నాయో పరిశీలించడానికి. కారకం, ఆపరేషన్ రకం మరియు న్యుమోనియా సంభవం.

పొత్తికడుపు బృహద్ధమని అనూరిజం నిర్ధారణతో టోర్ వెర్గాటా హాస్పిటల్‌లో వరుసగా చేరిన రోగుల నుండి సెట్టింగ్ డేటా సేకరించబడింది. ప్రమాద కారకాలు, జోక్యం రకం, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో న్యుమోనియా సంభవం 30 రోజులలో అంచనా వేయబడింది.

జనాభా: మూడు వందల ఇరవై మంది రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు.

పదార్థాలు మరియు పద్ధతులు: 2005 నుండి 2016 వరకు, ఉదర బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజంతో బాధపడుతున్న 320 మంది రోగులు వరుసగా చికిత్స పొందారు. నూట ఎనభై ఒక్క మంది రోగులు ఓపెన్ టెక్నిక్ (గ్రూప్ A) మరియు 139 మంది EVAR టెక్నిక్ (గ్రూప్ B) ఉపయోగించి చికిత్స పొందారు. OPEN సమూహంలోని రోగులందరూ శ్వాసకోశ పునరావాస ప్రోటోకాల్‌కు సమర్పించబడ్డారు. ప్రమాద కారకాలు, జోక్యం రకం, అనస్థీషియా మరియు సంక్లిష్టతలతో చికిత్స యొక్క ఫలితాలు, గమనించిన మరణాలు, సగటు ఆసుపత్రి బస అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. రోగులందరిలో శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత శ్వాసకోశ పునరావాస చికిత్స ప్రోటోకాల్ ప్రదర్శించబడింది. Windows కోసం SPSS 18.0ని ఉపయోగించి వివరణాత్మక గణాంకాలు మరియు అనుమితి గణాంకాలతో డేటా విశ్లేషించబడింది.

ఫలితాలు: 2005-2010 వరకు, ఓపెన్ (6.47 vs. 10.48; P 0.001)తో పోలిస్తే EVARకి శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం (రోజులు) గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. 2011-2016 నుండి, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం (రోజులు) ఓపెన్ (4.07 vs. 11.41; P 0.001)తో పోలిస్తే EVAR చాలా తక్కువగా ఉంది. 2011 నుండి 2016 వరకు OPEN మరియు EVAR సమూహాలకు చికిత్స పొందిన రోగులు 2005-2011 మధ్య కాలంలో చికిత్స పొందిన రోగులతో పోలిస్తే సగటు వయస్సు 3 సంవత్సరాలు తక్కువగా ఉన్నారు (EVAR కోసం 75.5 నుండి 72.8 మరియు 71,2 నుండి 68,2 వరకు). EVAR సమూహం కోసం 2011 నుండి 2016 వరకు చికిత్స పొందిన రోగులు 2005-2011 కాలంతో పోలిస్తే శస్త్రచికిత్స అనంతర ఆసుపత్రిలో సగటున 2.4 రోజులు (-37.09%) తగ్గింపును అందించారు. బహిరంగ సమూహంలో న్యుమోనియా యొక్క గణనీయమైన అధిక సంభావ్యత ఉంది (P=0.001). 2005 నుండి 2010 వరకు మరియు 2011 నుండి 2016 వరకు రెండు వేర్వేరు కాలాలలో గ్రూప్ A మరియు B లలో న్యుమోనియా సంభవం తగ్గుదల గమనించబడింది. 2005 నుండి 2010 వరకు చికిత్స పొందిన రోగులలో న్యుమోనియా సంభవంలో గణనీయమైన తేడా లేదు (P-value=0.1). 2011 నుండి 2016 వరకు చికిత్స పొందిన రోగులలో OPEN సమూహంలో (P=0.001) న్యుమోనియా సంభవం గణనీయంగా పెరిగింది.

ముగింపు: OPEN చికిత్స పొందుతున్న రోగుల శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల నివారణలో పునరావాస ఫిజియోథెరపీ ప్రాథమిక పాత్ర పోషిస్తుంది. ఓపెన్ ట్రీట్‌మెంట్ పొందుతున్న రోగులలో అద్భుతమైన ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ, EVAR గ్రూప్‌లోని సమస్యల యొక్క తక్కువ రేటు ఈ చికిత్స యొక్క మెరుగైన ఫలితాలను చూపించింది.