జర్నల్ ఆఫ్ లివర్

నైరూప్య

సిర్రోసిస్‌లో వక్రీభవన అస్సైట్స్: వ్యాప్తి మరియు అంచనా కారకాలు

రిమ్ ఎన్నైఫెర్, నూర్ ఎల్లూచ్, హేఫా రోమ్‌ధానే, రానియా హెఫైద్, మిరియమ్ చెయిక్, సోండా చాబౌని, హౌడా బెన్ నెజ్మా మరియు నజెత్ బెల్ హడ్జ్

పరిచయం: అస్కిటిక్ డికంపెన్సేషన్ అనేది సిర్రోసిస్ యొక్క ఒక సాధారణ ప్రధాన సమస్య మరియు ఇది పేలవమైన ఫలితంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 5-10% మంది రోగులలో, అసిటిస్ చికిత్సకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది (అధిక మోతాదులో మూత్రవిసర్జనకు ప్రతిస్పందించదు లేదా ఈ మందులు సంక్లిష్టతలను ప్రేరేపిస్తాయి), దీనిని రిఫ్రాక్టరీ అస్సైట్స్ (RA) అంటారు. RA పేలవమైన మనుగడతో ముడిపడి ఉంది: 1 సంవత్సరంలో 20-50%. వివిధ చికిత్సలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి, అయితే, కాలేయ మార్పిడి మాత్రమే మనుగడను మెరుగుపరుస్తుంది.

ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యాలు సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో ప్రాబల్యం మరియు RA అభివృద్ధిని అంచనా వేయడం.

పద్ధతులు: జనవరి 2010 మరియు ఏప్రిల్ 2013 మధ్య అసిట్‌లను నియంత్రించడానికి అడ్మిట్ చేయబడిన వరుస సిర్రోటిక్ రోగులతో సహా పునరాలోచన అధ్యయనం. రోగులు మరియు సిర్రోసిస్ లక్షణాలు అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. ఫాలోఅప్ సమయంలో RA అభివృద్ధి పరిశోధించబడింది. RA అభివృద్ధికి ప్రిడిక్టివ్ కారకాలు మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి.

ఫలితాలు: మేము 124 మంది సిరోటిక్ రోగులను చేర్చుకున్నాము: 59 మంది స్త్రీలు (47.6%) మరియు 65 మంది పురుషులు (52.4%) సగటు వయస్సు 58 సంవత్సరాలు. Ascites 38.5%లో గ్రేడ్ 3 మరియు 45.1% రోగులలో మొదటి ఎపిసోడ్. సిర్రోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీ ప్రధానంగా వైరల్ (57.3%). చైల్డ్-పగ్ స్కోర్ B 39.5% మరియు C 28.2%. సగటు MELD స్కోరు 16 (6-40). ఫాలో-అప్ సమయంలో, 27 మంది రోగులు RA ను అభివృద్ధి చేశారు, అంటే 21.8% ప్రాబల్యం. అన్ని సందర్భాల్లోనూ RA రకం మూత్రవిసర్జన తగ్గనిది. అసమాన విశ్లేషణలో RA అభివృద్ధిని అంచనా వేసే కారకాలు: అసిట్స్ గ్రేడ్ 3 (OR=4.17; p=0.004), చైల్డ్-పగ్ స్కోర్ C (OR=3.9; p=0.02), MELD స్కోర్ ≥ 15 (OR=4.99; p=< 0.001), MELD/Na స్కోర్>16 (OR=4.13; p=0.005), మొదటి అడ్మిషన్‌లో స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్ (OR= 8,14; p=0.002), ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం ≤ 64.5% (OR=3.36; p=0.013) మరియు సోడియం మూత్రం ≤ 42 mmol/24 h (OR=5.13; p= 0.03). మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణలో, మూత్రం సోడియం అవుట్‌పుట్ మాత్రమే RA అభివృద్ధి యొక్క స్వతంత్ర అంచనా కారకం (OR= 4.74; p=0.015).

ముగింపు: ఈ ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, RA యొక్క ప్రాబల్యం 21.8%. అస్సైట్‌ను నియంత్రించడానికి మొదటి ప్రవేశంలో యూరినరీ సోడియం అవుట్‌పుట్ RA ను అభివృద్ధి చేసే రోగులను ముందస్తుగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.