హ్యూన్ డి. యున్, టెహ్సీన్ డోసుల్, లియోన్ బెర్నల్-మిజ్రాచి, జెఫ్రీ స్విచెంకో, చుక్వుమా న్డిబే, అబియోలా ఇబ్రహీం, మార్గీ డి. డిక్సన్, అమేలియా ఎ. లాంగ్స్టన్, అజయ్ కె. నూకా, క్రిస్టోఫర్ ఆర్. ఫ్లవర్స్, రెబెక్కా డి. వాలెర్
పరిమిత బీమా కవరేజ్ లేదా సామాజిక మద్దతు ఉన్న రోగులకు క్లినికల్ కేర్లో అసమానతలు వివరించబడ్డాయి. అర్బన్ కౌంటీ హాస్పిటల్లో చికిత్స పొందుతున్న రీలాప్స్డ్ హాడ్జికిన్ లింఫోమా (HL), నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా (NHL) లేదా మల్టిపుల్ మైలోమా (MM) ఉన్న రోగులు ప్రైవేట్ అకడమిక్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ సెంటర్కు రిఫెరల్ చేయడానికి అడ్డంకులను ఎదుర్కొంటారని మేము ఊహించాము. ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ (ASCT) కోసం. 2007 మరియు 2013 మధ్య గ్రేడీ మెమోరియల్ హాస్పిటల్లో చికిత్స పొందిన HL, NHL లేదా MM ఉన్న రోగుల చార్ట్లు సమీక్షించబడ్డాయి మరియు HD (n=40), NHL (n=96) మరియు MM (n=79) నిర్ధారణ కలిగిన 215 మంది రోగులు. 55 మంది రోగులు ASCT సంప్రదింపుల కోసం సూచించబడ్డారు మరియు 160 మంది రోగులు సూచించబడలేదు. ట్రాన్స్ప్లాంట్ నాన్-రిఫరల్కు కారణాలు స్థాపించబడిన క్లినికల్ ప్రమాణాలు (64% కేసులు), పేలవమైన పనితీరు స్థితి (13%), తిరస్కరణ (4%), తరలించబడింది/లాస్ట్-టు-ఫాలో-అప్ (4%), మెడికల్ నాన్-కాంప్లైయన్స్ (4%) 3%), మరణం (3%), లేదా మరొక ఆసుపత్రికి రిఫెరల్ (1%). సామాజిక-ఆర్థిక ప్రమాణాల ఆధారంగా నాన్-రిఫెరల్ చేర్చబడినవి: చట్టపరమైన ఇమ్మిగ్రేషన్ స్థితి/భీమా లేకపోవడం (2%), మరియు సామాజిక మద్దతు లేకపోవడం/పదార్థ దుర్వినియోగం (2%). సూచించిన 55 మంది రోగులలో, 27 మంది రోగులు (49%) ASCT చేయించుకున్నారు. రోగ నిర్ధారణ సమయం నుండి సిఫార్సు చేయబడిన రోగులందరికీ మధ్యస్థ ఫాలో-అప్ 3.9 [0.7-22.7] సంవత్సరాలు. ASCT పొందిన రోగులకు రోగ నిర్ధారణ తేదీ నుండి 5 సంవత్సరాల మనుగడ 80.2% మరియు మార్పిడి చేయని రోగులకు 65.7% (లాగ్-ర్యాంక్ పరీక్ష, p-విలువ = 0.11). రెఫరల్ ప్రక్రియ భీమా లేదా సామాజిక స్థితి ఆధారంగా ముఖ్యమైన అడ్డంకులను ప్రదర్శించనప్పటికీ, రెఫరల్ని మెరుగుపరచగల మరియు ASCTకి యాక్సెస్పై స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయగల సవరించదగిన అంశాలను గుర్తించడానికి మరింత మూల్యాంకనం అవసరం.