ట్రాపికల్ మెడిసిన్ & సర్జరీ

నైరూప్య

ఊపిరితిత్తుల కోచ్ యొక్క డిఫాల్టర్ బ్రెస్ట్ లంప్‌గా ప్రెజెంటింగ్: ఎ డయాగ్నస్టిక్ డైలమా

అమిత్ మిశ్రా*, రవి కాలే, ఆదర్శ్ కుమార్ చౌహాన్

ఉపోద్ఘాతం: క్షయవ్యాధి ఒక గొప్ప అనుకరణ అని తెలివిగా చెప్పబడింది. అసంఖ్యాక ప్రెజెంటేషన్‌లను కలిగి ఉండే సామర్థ్యం కారణంగా, సందేహాస్పదమైన లేదా ప్రస్ఫుటంగా లేని రోగనిర్ధారణలతో చాలా సమస్యాత్మకమైన సందర్భాల్లో ఇది తరచుగా అవకలనలలో ఒకటిగా ఉంటుందని చెప్పబడింది. ఊపిరితిత్తుల కోచ్ యొక్క డిఫాల్టర్ గ్రాన్యులోమాటస్ మాస్టిటిస్ సెకండరీ టు పల్మనరీ ట్యూబర్‌కులర్ అబ్సెస్‌గా ప్రదర్శించడం అనేది ఒక అసాధారణమైన ప్రదర్శన, ఇది సూచిక విషయంలో డయాగ్నస్టిక్ డైలమాగా ఉంది.

కేస్ ప్రెజెంటేషన్: 50 ఏళ్ల గ్రామీణ మహిళలు ఆరు నెలలకు పైగా కొద్దిగా నొప్పితో కూడిన కుడి వైపున ఉన్న రొమ్ము గడ్డపై ఫిర్యాదులు చేశారు. కుటుంబంలో గాయం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM), హైపర్‌టెన్షన్ (HTN), మునుపటి గడ్డలు, మునుపటి శస్త్రచికిత్సలు, ప్రాణాంతకత లేదా రొమ్ము గడ్డల చరిత్ర లేదు. రోగి తన స్వగ్రామంలో నిరంతర దగ్గుకు చికిత్స పొందారు. పల్మనరీ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌గా నిర్ధారణ అయిన తర్వాత ప్రభుత్వం ఏర్పాటు చేసిన యాంటీ-ట్యూబర్‌క్యులర్ ట్రీట్‌మెంట్ (ATT)ని సక్రమంగా తీసుకోని చరిత్ర రోగికి ఉంది. స్థానిక పరీక్షలో 6 సెం.మీ × 4 సెం.మీ ఎగువ లోపలి మరియు బయటి చతుర్భుజాలలో సక్రమంగా లేని ముద్ద కనిపించింది, ఆకారంలో క్రమరహితంగా, చక్కగా నిర్వచించబడిన అంచులు, దృఢంగా నుండి గట్టిగా, కనిష్టంగా లేతగా, అంతర్లీన కండరాలు లేదా పైభాగంలో ఉన్న చర్మంపై స్థిరంగా ఉండవు.

ఫలితాలు: సరైన పని తర్వాత, రోగికి ఆపరేషన్ చేయబడింది మరియు బాగా అంచు ఉన్న చీము విడదీయబడింది మరియు ఖాళీ చేయబడుతుంది. యాంటీట్యూబర్‌క్యులర్ చికిత్స ప్రారంభించబడింది మరియు పరిస్థితిని విజయవంతంగా మెరుగుపరిచేందుకు దారితీసింది.

తీర్మానం: సరైన రోగనిర్ధారణలో సవాలుగా విసిరిన ఏకపక్ష రొమ్ము ముద్దతో చికిత్సలో డిఫాల్ట్ అయిన పాత పల్మనరీ కోచ్ రోగి యొక్క అసాధారణ ప్రదర్శన. క్లినికల్ రేడియోలాజికల్ కోరిలేషన్ తర్వాత శస్త్రచికిత్స మరియు యాంటీట్యూబర్‌క్యులర్ థెరపీ ఫలితంగా పరిస్థితి ఉపశమనం పొందింది.