Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

ఫార్మాకో-మెకానికల్ కాథెటర్-డైరెక్టెడ్ డీప్ వీనస్ థ్రాంబోలిసిస్ ఇన్ ఫ్లెగ్మాసియా సెరులియా డోలెన్స్: 2013 మరియు 2020 మధ్య 32 మంది రోగులపై మోనోసెంట్రిక్ రెట్రోస్పెక్టివ్ స్టడీ

జాన్ ఫిలిప్*, నిర్వాన్ ఇస్సూర్

నేపధ్యం: Phlegmasia Cerulea Dolens (PCD) అనేది లోతైన సిరల రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క అరుదైన రూపం. తీవ్రమైన ప్రమాదాలతో పాటు, ముఖ్యమైన దీర్ఘకాలిక సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి. PCD ఉన్న రోగులకు ఫార్మాకో-మెకానికల్ కాథెటర్-డైరెక్టెడ్ (P-CDT) లోతైన సిరల త్రాంబోలిసిస్‌తో కూడిన దైహిక ప్రతిస్కందకం మొదటి-లైన్ చికిత్సగా ఉండాలని ఇటీవల కొన్ని అధ్యయనాలు చూపించాయి.

పద్ధతులు: మా ప్రాంతీయ ఆసుపత్రిలో 32 మంది రోగులు ఫ్లెగ్మాసియా సెరులియా డోలెన్స్‌ను అందజేస్తున్నారని మరియు రీకాంబినెంట్ టిష్యూ టైప్ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ (r-TPA; యాక్టిలైస్)ని ఉపయోగించి ఫార్మకో-మెకానికల్ కాథెటర్-డైరెక్ట్ డీప్ వీనస్ థ్రోంబోలిసిస్ ద్వారా చికిత్స చేయడాన్ని మేము నివేదిస్తాము. మరియు 2020.

ఫలితాలు: మా అధ్యయనంలో 20 మంది పురుషులు మరియు 12 మంది స్త్రీలతో సహా 32 మంది రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు. అంతర్లీన ప్రాణాంతకతతో 7 మంది రోగులు మరియు ఏకకాలంలో పల్మనరీ ఎంబోలిజంతో 12 మంది రోగులు ఉన్నారు. 10 మంది రోగులు థ్రోంబోఫిలియాను పొందారు లేదా వారసత్వంగా పొందారు మరియు 9 మంది రోగులకు మునుపటి VTE ఉంది. రోగులందరిలో లింబ్ నివృత్తి సాధించబడింది. 10 మంది రోగులు స్వీయ-విస్తరించదగిన మెటాలిక్ స్టెంట్‌లతో ఇలియాక్ గాయాలకు అనుబంధ చికిత్సను కలిగి ఉన్నారు.

పెరిప్రొసెడ్యూరల్ మరణాలు సంభవించలేదు, దైహిక రక్తస్రావం సమస్యలు లేవు. 4 మంది రోగులలో పెద్ద రక్తస్రావం జరిగింది. 7 మంది రోగులు ఆటో ఇమ్యూన్ హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (aHIT) ను అందించారు. 3 ప్రక్రియ అనంతర తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవించింది. పెద్ద సైజు కాథెటర్‌ని ఉపయోగించడం వల్ల రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం ఉందని గణాంక ధోరణి ఉంది. సంక్లిష్టత యొక్క ఇతర ప్రమాద కారకం కనుగొనబడలేదు. మా అధ్యయనం యొక్క మధ్య-కాల ఫలితాలు 1 సంవత్సరంలో 62% మంది రోగులలో PTS లేకుండా నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ కాథెటర్ దర్శకత్వం వహించిన థ్రోంబోలిసిస్‌తో కూడిన ఇతర ట్రయల్స్‌తో పోలిస్తే చాలా మంచివి.

ముగింపు: ఈ ఫలితాలు PCD యొక్క ప్రధాన ప్రమాద కారకంగా ప్రాణాంతకత మరియు మునుపటి DVTని నిర్ధారిస్తాయి. రీకాంబినెంట్ టిష్యూ టైప్ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ (r-TPA; యాక్టిలైస్) ఉపయోగించి ఫార్మాకో-మెకానికల్ కాథెటర్ దర్శకత్వం వహించిన థ్రోంబోలిసిస్‌తో PCD చికిత్స సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనది. పోస్ట్ థ్రోంబోటిక్ సిండ్రోమ్‌ల తగ్గుదల ఉన్న రోగులకు ఇది మంచి మధ్య-కాల క్లినికల్ ఫలితాన్ని చూపుతుంది.