జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ అండ్ అనస్థీషియా

నైరూప్య

వక్రీభవన షాక్‌కు మైక్రోవాస్కులర్ ప్రతిస్పందన యొక్క నమూనాలు మరియు వాసోయాక్టివ్ పునరుజ్జీవనం ద్వారా వాటి మాడ్యులేషన్

ఎల్ రషీద్ జకారియా, బెల్లాల్ జోసెఫ్, ఫైసల్ ఎస్ జెహాన్, ముహమ్మద్ ఖాన్, అబ్దెల్‌రహ్మాన్ అల్గామల్, ఫహీమ్ సర్తాజ్, ముహమ్మద్ జాఫర్ ఖాన్ మరియు రాజ్‌వీర్ సింగ్

లక్ష్యం: ప్రోగ్రెసివ్ హెమరేజిక్ షాక్ (HS) సెల్యులార్ సైటోసోలిక్ ఎనర్జీ ఫాస్ఫేట్‌ల (ATP) యొక్క తీవ్ర క్షీణతలతో పాటు స్ప్లాంక్నిక్ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ మరియు హైపో-పెర్ఫ్యూజన్‌కు కారణమవుతుంది. సెల్యులార్ ఎనర్జీ వైఫల్యం మరియు స్ప్లాంక్నిక్ హైపో-పెర్ఫ్యూజన్ షాక్ డీకంపెన్సేషన్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి మరియు కార్డియో సర్క్యులేటరీ అరెస్ట్ నుండి తదుపరి మరణానికి కీలకం. మేము ఇటీవల సెల్యులార్ సైటోసోలిక్ ATP రీప్లెనిష్‌మెంట్ కోసం పోస్ట్-రిససిటేషన్ సర్వైవల్ ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించాము కానీ వక్రీభవన HS యొక్క ఎలుక నమూనాలో వాసోప్రెసర్‌ల ఉపయోగం కోసం కాదు. ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం స్ప్లాంక్నిక్ మైక్రోవాస్కులేచర్‌పై ప్రగతిశీల HS యొక్క ప్రభావాలను గుర్తించడం మరియు ఈ మైక్రోవాస్కులేచర్‌పై ATP (ATPv) ఎన్‌క్యాప్సులేటింగ్ నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, వాసోప్రెసిన్ లేదా లిపిడ్ వెసికిల్స్‌తో సహాయక పునరుజ్జీవన ప్రభావాలను పోల్చడం.
పద్ధతులు: 40-మగ స్ప్రాగ్-డావ్లీ ఎలుకలు ఒక్కొక్కటి 10 చొప్పున 4 సమూహాలుగా యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డాయి: HS/కన్వెన్షనల్ రిసస్సిటేషన్ (CR), HS/CR+నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, HS/CR+వాసోప్రెసిన్, మరియు HS/CR+ATPv. HS=కాలిక్యులేట్ చేయబడిన రక్త పరిమాణంలో 30% యొక్క ప్రారంభ తొలగింపు మరియు ముందుగా నిర్వచించబడిన జోక్యం సెట్-పాయింట్ సాధించే వరకు అనియంత్రిత రక్తస్రావం కోసం ప్లీహము యొక్క తదుపరి బదిలీ; CR = షెడ్ బ్లడ్ రిటర్న్ + షెడ్ బ్లడ్ వాల్యూమ్‌ను లాక్టేడ్ రింగర్ సొల్యూషన్‌గా రెట్టింపు చేయండి. టెర్మినలియంలోని A4 ఆర్టెరియోల్స్ (100–8 μm వ్యాసం) నుండి నాలుగు-స్థాయి పేగు మైక్రోవాస్కులర్ A1 ఇంట్రావిటల్-మైక్రోస్కోపీతో నిరంతరం పర్యవేక్షించబడుతుంది మరియు వాటి వ్యాసాలను బేస్‌లైన్‌లో, షాక్ సమయంలో, పునరుజ్జీవనం పూర్తయిన తర్వాత మరియు 2 గంటల తర్వాత కొలుస్తారు. పునరుజ్జీవన పరిశీలన కాలం. అదనంగా, మేము సగటు ధమనుల పీడనం, షాక్ సూచిక, రక్త-గ్యాస్ ప్రొఫైల్‌లు మరియు పూర్తి జీవక్రియ ప్యానెల్‌ల కొలతలను రికార్డ్ చేసాము.
ఫలితాలు: మొదటి-ఆర్డర్ A1 మరియు రెండవ-ఆర్డర్ A2 (-22.1 ± 1.9%), మూడవ-ఆర్డర్ A3 మరియు నాల్గవ-క్రమం A4 ధమనుల (+22.2 ±) యొక్క పురోగమన వాసోడైలేషన్ నుండి ప్రోగ్రెసివ్ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్‌తో ప్రోగ్రెసివ్ HS బైమోడల్ ఆర్టెరియోల్ ప్రతిస్పందనలను కలిగించింది. 2.8%). పునరుజ్జీవనం ప్రారంభంలో A1 మరియు A2 వ్యాసాలను బేస్‌లైన్‌కు సమీపంలో పునరుద్ధరించింది. దీని తరువాత ATPv సమూహం (-8.1 ± 3.4%) మినహా అన్ని సమూహాలలో పోస్ట్-రిససిటేషన్ A1 మరియు A2 వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ జరిగింది. A3 మరియు A4 ధమనుల యొక్క రక్తస్రావం-ప్రేరిత వాసోడైలేషన్ CR (+55.3 ± 6.4%) మరియు ATPv సమూహాలలో (+39.5 ± 5.2%) పునరుజ్జీవనం తర్వాత పరిశీలన కాలంలో నిర్వహించబడింది, అయితే నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌లో (+అత్యుత్తమంగా అటెన్యూట్ చేయబడింది. 9.6 ± 5.8%) మరియు వాసోప్రెసిన్ (+9.4 ± 8.8) సమూహాలు.
ముగింపులు:తీవ్రమైన హెమోరేజిక్ షాక్ ధమనుల స్థాయిపై ఆధారపడి ఉండే నిర్దిష్ట స్ప్లాంక్నిక్ మైక్రోవాస్కులర్ బైమోడల్ ప్రతిస్పందనకు కారణమవుతుంది. మొదటి-ఆర్డర్ A1 మరియు రెండవ-ఆర్డర్ A2 ధమనులు ప్రగతిశీల వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్‌ను ప్రదర్శిస్తాయి, అయితే, మూడవ-ఆర్డర్ A3 మరియు నాల్గవ-ఆర్డర్ A4 ధమనులు ప్రగతిశీల వాసోడైలేషన్‌ను చూపుతాయి. నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ లేదా వాసోప్రెసిన్ యొక్క తాత్కాలిక పరిపాలన సంప్రదాయ పునరుజ్జీవనం వాటి పరిధీయ వాస్కులర్ చర్యల కారణంగా అన్ని స్ప్లాంక్నిక్ మైక్రోవాస్కులర్ స్థాయిలలో హానికరమైన ప్రభావాలను చూపుతుంది. రెండు వాసోప్రెసర్‌లతో పోల్చినప్పుడు సెల్యులార్ సైటోసోలిక్ ATP భర్తీ మెరుగైన మైక్రోవాస్కులర్ ప్రొఫైల్‌ను నిర్వహించింది.