జర్నల్ ఆఫ్ న్యూట్రిషనల్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ

నైరూప్య

న్యూట్రిషన్ కాంగ్రెస్ 2016: క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ కోసం ఇంటిగ్రేటెడ్ సపోర్ట్ సాఫ్ట్‌వేర్ డెవలప్‌మెంట్- పెడ్రో జేవియర్ సిక్వియర్ హోమర్- హాస్పిటల్ కమర్కల్ డి ఇంకా

పెడ్రో జేవియర్ సిక్వియర్ హోమర్

లక్ష్యాలు: 1. పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగులను స్వయంచాలకంగా మరియు ముందుగానే గుర్తిస్తుంది లేదా పోషకాహార లోపంతో బాధపడుతున్న వారిని ముందుగానే గుర్తించి, ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి అవకాశాలను నిర్వచించడం కోసం అంకితమైన పోషకాహార మద్దతు కోసం ఒక సమగ్ర కంప్యూటర్ సాఫ్ట్‌వేర్ ప్రదర్శనను అభివృద్ధి చేయడం.

2. పేరెంటరల్ మరియు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క అసిస్టెడ్ ఎలక్ట్రానిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్ కోసం కొత్త కంప్యూటర్ ప్రోగ్రామ్ యొక్క లక్షణాలను వివరించడానికి. పోషకాహార మద్దతును ప్రామాణీకరించడం మరియు ప్రోటోకాల్‌లలో చేర్చడం అనే లక్ష్యంతో పోషకాహార మద్దతు ప్రక్రియలో పాల్గొన్న వివిధ ప్రిస్క్రిప్షన్ సహాయాలను నిర్వచించడం.

3. హాస్పిటల్ కోమర్కల్ డి ఇంకా యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ క్లినికల్ రికార్డ్‌తో ఏదైనా పాస్‌లను నిర్వచించడానికి.

పద్ధతులు: స్పానిష్ సొసైటీ ఆఫ్ హాస్పిటల్ ఫార్మసీ (SEFH) యొక్క న్యూట్రిషన్ వర్క్ గ్రూప్ ప్రచురించిన ప్రామాణిక ప్రమాణాలు మరియు అందువల్ల స్పానిష్ సొసైటీ ఆఫ్ పేరెంటరల్ అండ్ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ (SENPE) యొక్క ఫార్మసీ గ్రూప్ సిఫార్సులు పరిగణనలోకి తీసుకోబడ్డాయి . ఈ నాణ్యతా ప్రమాణాల ప్రకారం, పోషకాహార మద్దతు తదుపరి ఆరోగ్య సంరక్షణ దశలు లేదా ఉప-ప్రక్రియలను కలిగి ఉంటుంది: పోషకాహార పరీక్ష, పోషక అంచనా మరియు పోషకాహార సంరక్షణ, ప్రిస్క్రిప్షన్, తయారీ మరియు పరిపాలన కోసం ప్రణాళిక.

కంప్యూటర్ సాఫ్ట్‌వేర్ అభివృద్ధి కోసం, స్పానిష్ సొసైటీ ఆఫ్ హాస్పిటల్ ఫార్మసీ (SEFH)కి చెందిన గ్రూప్ ఫర్ అసెస్‌మెంట్ ఆఫ్ న్యూ టెక్నాలజీస్ (TECNO గ్రూప్) సిఫార్సుల ప్రకారం, మందుల వాడకానికి వర్తించే అన్ని కొత్త సాంకేతికతలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడ్డాయి. ), అలాగే SEFH ద్వారా వర్క్ గ్రూప్ ఆన్ న్యూట్రిషన్ ప్రచురించిన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ ప్రమాణాలు. చెప్పబడిన నాణ్యతా ప్రమాణాల ప్రకారం, పోషకాహార మద్దతు వ్యవస్థ ద్వారా తప్పనిసరిగా కవర్ చేయబడే ఆరోగ్య సంరక్షణ దశలు లేదా ప్రక్రియలు: పోషకాహార పరీక్ష, పోషక అంచనా, పోషక సంరక్షణ ప్రణాళిక, ప్రిస్క్రిప్షన్, తయారీ, పరిపాలన, పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్స ముగింపు. అమలు చేయబడిన వివిధ ప్రిస్క్రిప్షన్ సహాయాలతో పాటు ప్రతి ఉప-ప్రక్రియ యొక్క లక్షణాలు క్రింద వివరించబడ్డాయి.

The map of the healthcare process of the nutritional support in said software is initiated with the inclusion of patients through computer entry in the admission department. All patients will be screened within the first 48 hours since admission. The nutritional screening selected for adult patients was NRS-2002 (26) or who are severely undernourished, or who have certain degrees of severity of disease in combination with certain degrees of under nutrition. Results of sternness of syndrome and under nutrition were well-defined as inattentive, mild, moderate or severe from data sets during a selected number of randomized controlled trials RCTs and FILNUT as computer screener27. For paediatric patients, the PYMS Nutritional Selection System was selected28. This section also includes an alternate method developed by British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN), to work out patient size supported distance between olecranon and ulnar styloid process, and the age and gender of patients.

If the adult patient has no nutritional risk, the appliance won’t request the screening until after one week, as long as there's no FILNUT score of risk; and in paediatric patients, this will depend on the PYMS score.

Adult patients with nutritional risk are assessed according with the Nutritional Assessment Registry, and paediatric patients are assessed according to the recommendations by the Spanish Society of Paediatrics (AEPED). If the patient is not undernourished, the program will classify him/her as a patient without nutritional risk. The plan for nutritional care is defined for those patients who present undernourishment; said plan features an alarm system, which will inform if the limits of intake of different nutrients are exceeded, and if the way of administration chosen is adequate, according with the estimated duration of the specialized nutritional support. If during the estimation of requirements, the planned osmolality for parenteral nutrition is superior to 800mOsm/L, the software will indicate that the parenteral nutrition must be administered through a central line. In central lines, except for the umbilical for paediatric patients, the left or right side can be selected. After determining the plan of care, the pharmacist must validate the prescription.

In the specific case of parenteral nutrition, according to the formulations for three-chamber, two-chamber and saline bags included in the program database, together with the stability conditions that any preparation must present, the program will generate automatically the preparation which better adjusts to said conditions. If it was decided to modify said preparation due to clinical criteria, this can be confirmed again with the aim to determine its physical-chemical stability. If there is any physical-chemical incompatibility, the program will issue an alert through the relevant warning signals.

For treatment monitoring, there is a section for collection of Vital Constants (systolic pressure, diastolic pressure, temperature, heart rate, and partial oxygen saturation), fluid balance, and record of test results. Regarding the end of treatment, the following options were determined as possible causes: hospital discharge, death, oral or enteral transition, loss of line, indisposition, worsening of the condition, or others. In this last case, there is a Notes section for specifying the cause that was the reason for ending treatment. To obtain Quality Indicators, a module was selected for searching into the software database, in order to generate those indicators considered relevant, because it allows relating all variables collected in sub-processes, as well as any prescription assistance implemented.

Results: This software allows conducting in an automatic way, a selected nutritional assessment for those patients with nutritional risk, implementing, if necessary, a nutritional treatment plan, conducting follow up and traceability of outcomes derived from the implementation of improvement actions and quantifying to what extent our practice is on the brink of the established standard.

Conclusions: Finally, it is worth highlighting that a closed module with the quality indicators published so that was not implemented, because said software allows to meet some of them per se, like an universal screening of all hospital population, and nutritional diagnostic coding of patients. So that the application can be more versatile, all information contained can be used through the generation of dynamic tables combining all variables of different sub-processes; for example, it is possible to determine the relationship between patients at nutritional risk and the level of undernourishment, the prevalence of undernourishment, the number of days on nutritional support based on level of undernourishment, etc. All these data can be exported in excel, csv and pdf format, so that they can be treated with other information systems for subsequent treatment, if required. Summing up, this software introduces the concept of quality control by processes in specialized nutritional support, with the objective to determine any points of likely improvement, as well as the assessment of its outcomes. Once the software has been developed, it is necessary to set it into production, in order to determine if the standardization of specialized nutritional support with said tool will translate into an improvement in quality standards, and in order to assess its limitations.

ఈ సాఫ్ట్‌వేర్ మల్టీడిసిప్లినరీ పాయింట్ ఆఫ్ వ్యూ నుండి ప్రత్యేకమైన పోషకాహార మద్దతును ప్రామాణీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది, ప్రతి ప్రక్రియకు అంతర్గత నియంత్రణ భావనను పరిచయం చేస్తుంది మరియు రోగిని ప్రధాన కస్టమర్‌గా చేర్చుతుంది. ఎంట్రీలకు సంబంధించి, హాస్పిటల్ కమర్కల్ డి ఇంకా యొక్క నిర్దిష్ట సందర్భంలో, ఎలక్ట్రానిక్ సమాచార మార్పిడి HL7 వెర్షన్ 2.5 కోసం ప్రమాణాల సెట్ ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది కేంద్రం యొక్క క్లినికల్ రికార్డ్‌తో ఏకీకృతం చేయబడింది: కీలక స్థిరాంకాలు (సిస్టోలిక్ ప్రెజర్, డయాస్టొలిక్ ప్రెజర్, ఉష్ణోగ్రత, హృదయ స్పందన రేటు, పాక్షిక ఆక్సిజన్ సంతృప్తత), క్లినికల్ టెస్ట్ యూనిట్ (రక్త పరీక్ష మరియు బయోకెమికల్ పరీక్షలు), మరియు అడ్మిషన్ (హాస్పిటలైజేషన్, బదిలీ మరియు ఆసుపత్రి ఉత్సర్గ).

జీవిత చరిత్ర

పెడ్రో జేవియర్ సిక్వియర్ హోమర్ తన ఫార్మసీ డిగ్రీని శాంటియాగో డి కంపోస్టెలా విశ్వవిద్యాలయం నుండి మరియు హాస్పిటల్ ఫార్మసిస్ట్ అధ్యయనాలను కాంప్లెక్సో హాస్పిటరియో యూనివర్సిటారియో డి విగో నుండి పూర్తి చేసారు. అతను హాస్పిటల్ కోమర్కల్ డి ఇంకాలో కాంపౌండింగ్ ఏరియా యొక్క హాస్పిటల్ ఫార్మసిస్ట్ మరియు ప్రముఖ బయో-సాఫ్ట్ సర్వీస్ అయిన సలుటిక్ డెవలప్‌మెంట్స్ డైరెక్టర్.

గమనిక: ఈ పని పాక్షికంగా 16-17, 2016న ఇటలీలోని రోమ్‌లో జరిగిన 5వ అంతర్జాతీయ కాన్ఫరెన్స్ మరియు న్యూట్రిషన్‌పై ఎగ్జిబిషన్, 5వ యూరోపియన్ న్యూట్రిషన్ అండ్ డైటెటిక్స్ కాన్ఫరెన్స్‌లో ప్రదర్శించబడింది.