Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటీనా సిర మూసుకుపోయిన రోగులలో ఆప్తాల్మిక్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క కొత్త పద్ధతులు

లూయిస్ డి ఫ్రైడ్‌ల్యాండర్

పరిచయం: ఈ నివేదిక యొక్క ఉద్దేశ్యం ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటీనా వెయిన్ అక్లూజన్ సిండ్రోమ్‌లు మరియు నేత్ర ధమనుల యొక్క ముఖ్యమైన సంకుచితమైన రోగులలో సహసంబంధాలు ఉన్నాయో లేదో పరిశీలించడం. ఇంకా, కనిష్ట ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్ తక్కువ కక్ష్య ధమని పెర్ఫ్యూజన్‌ని ఖచ్చితంగా సూచించగలదా మరియు సెరిబ్రల్ యాంజియోగ్రఫీ నుండి ఏ రోగులు ప్రయోజనం పొందవచ్చో అంచనా వేయగలరా అని మేము చూడాలనుకుంటున్నాము. రెటీనా హైపో పెర్ఫ్యూజన్ మరియు తీవ్రమైన దృష్టి నష్టానికి దోహదపడే ప్రాక్సిమల్ ఆప్తాల్మిక్ ఆర్టరీ గాయాలను గుర్తించడం ద్వారా, ఎంపిక చేసిన సందర్భాలలో ఆప్తాల్మిక్ ఆర్టరీ రివాస్కులరైజేషన్ సహేతుకమైన సిఫార్సు కావచ్చు. రివాస్కులరైజేషన్ చేయించుకున్న ఒక రోగి దృశ్య పనితీరు మరియు రెటీనా పదనిర్మాణ శాస్త్రంలో నాటకీయ మెరుగుదలని అనుభవించాడు. నేత్ర ధమని వ్యాధి ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటీనా వెయిన్ అక్లూజివ్ వ్యాధిలో సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉన్నట్లు నిరూపిస్తే, జోక్యం కోసం పద్ధతులు అందించబడతాయి.

పద్ధతులు: ఆకస్మిక లేదా వేగంగా ప్రగతిశీల దృష్టి నష్టం కలిగి ఉన్న ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ సిర మూసివేతతో ఉన్న తొమ్మిది మంది రోగులలో, కొరోయిడల్ పెర్ఫ్యూజన్ మరియు సెరిబ్రల్ యాంజియోగ్రఫీ అధ్యయనాలు పొందబడ్డాయి. బైనాక్యులర్ ఫండస్ రిఫ్లెక్టోమెట్రీ కొరోయిడల్ పెర్ఫ్యూజన్‌ని అంచనా వేయడానికి రోగులందరిలో ఉపయోగించబడింది. ప్రతి రోగిలో OPG మరియు ODM కూడా మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి. సెరిబ్రల్ యాంజియోగ్రఫీ వ్యవకలనం మరియు మాగ్నిఫికేషన్ వీక్షణల ఉపయోగంతో కక్ష్య నింపే వివరాలపై ప్రత్యేక శ్రద్ధతో ఉపయోగించబడింది. రోగులందరిలో ఇతర జీవక్రియ కారకాలు, గాయాలు మాస్ ఎఫెక్ట్‌ను ఉత్పత్తి చేసే గాయాలు మరియు కార్డియాక్ కారకాలు ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ సిర మూసివేత సిండ్రోమ్‌ల యొక్క అసాధారణ కారణాలను తోసిపుచ్చాయి. అదనంగా, ప్రతి రోగికి కంటి ఇన్ఫెక్షన్ల యొక్క ప్రస్తుత లేదా గత చరిత్ర కోసం మూల్యాంకనం ఉంటుంది. ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటీనా సిర మూసుకుపోయిందని మరియు గుర్తించదగిన ఫోకల్ ప్రాక్సిమల్ ఆప్తాల్మిక్ ఆర్టరీ సంకుచితాన్ని కలిగి ఉన్న రోగులలో వేగవంతమైన ప్రగతిశీల దృశ్య నష్టంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఒకరిలో, హైపో పెర్ఫ్యూజన్‌ను రివర్స్ చేయడానికి ఆప్తాల్మిక్ ఆర్టరీ యొక్క మైక్రోసర్జికల్ బైపాస్ జరిగింది.

ఫలితాలు: రోగులందరికీ ఇతర కార్డియాక్, మెటబాలిక్ మరియు రేడియోలాజిక్ కారకాలకు ప్రతికూల పని ఉంది, ఇది ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటీనా సిర మూసివేత యొక్క చిత్రాన్ని కలిగిస్తుంది, ఏ రోగికి కంటి ఇన్ఫెక్షన్ లేదా నేత్ర సంక్రమణ యొక్క గత చరిత్ర ఆధారాలు లేవు. రోగులందరికీ ప్రభావితమైన వైపు అసాధారణ రిఫ్లెక్టోగ్రామ్‌ల ద్వారా సూచించబడిన పెర్ఫ్యూజన్ అసాధారణతలు ఉన్నాయి. తొమ్మిది మంది రోగులలో ముగ్గురికి BFR ప్రకారం కంటి పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క పరస్పర అసాధారణతలు ఉన్నాయి. ఈ ప్రతి సందర్భంలోనూ ఆర్టెరియోగ్రఫీ BFRచే సూచించబడిన అసాధారణ పెర్ఫ్యూజన్‌కు కారణమయ్యే ఎదురుగా ఉన్న నేత్ర ధమని యొక్క అసాధారణతలను సూచించింది. తొమ్మిది కేసుల్లో ఆరింటిలో నేత్ర ధమని యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఆర్బిటల్ భాగంలో ఖచ్చితమైన ఫోకల్ అసాధారణతను గుర్తించవచ్చు. ఖచ్చితమైన ప్రాక్సిమల్ అడ్డంకి గాయం కనిపించని ఇతర మూడు సందర్భాల్లో, దూర వ్యాప్తి ధమనుల వ్యాధికి స్పష్టమైన సాక్ష్యం కనిపించింది. ఈ అసాధారణతలలో నేత్ర ధమని యొక్క ప్రధాన ట్రంక్‌లో ఆకస్మిక సంకుచితం, కొరోయిడ్ బ్లష్ యొక్క నెమ్మదిగా లేదా లేకపోవడం మరియు కంటి ధమని యొక్క సిలియరీ లేదా దూరపు శాఖలు లాక్రిమల్ మరియు సుప్రా ఆర్బిటల్ ధమనుల వంటి వాటిని దృశ్యమానం చేయడం వంటివి ఉన్నాయి. నేత్ర ధమని యొక్క బైపాస్‌కు గురైన రోగిలో, దృశ్య తీక్షణత మరియు దృశ్య క్షేత్రాలలో నాటకీయ మరియు స్థిరమైన మెరుగుదల కనిపించింది, అలాగే రెటీనా రక్తస్రావం మరియు రద్దీ యొక్క ఆప్తాల్మోస్కోపీపై స్పష్టత కనిపించింది.

తీర్మానాలు: ఆకస్మిక మరియు తీవ్రమైన దృష్టి నష్టంగా కనిపించే ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటీనా సిర మూసివేత యొక్క సిండ్రోమ్‌లు కక్ష్య నేత్ర ధమని యొక్క గణనీయమైన సంకుచితతను కలిగి ఉండవచ్చు, వీటిని కనిష్ట ఇన్వాసివ్ టెక్నాలజీ ద్వారా గుర్తించవచ్చు. బైనాక్యులర్ ఫండస్ రిఫ్లెక్టోమెట్రీ అనేది తక్కువ ఓక్యులర్ పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క సున్నితమైన సూచికగా కనిపిస్తుంది మరియు ఆర్టిరియోగ్రఫీ కోసం రోగులను ఎంచుకోవడానికి విలువైనది. ఈ స్టెనోటిక్ గాయాలు తగ్గిన పెర్ఫ్యూజన్‌కు కారణమవుతాయి మరియు క్రమపద్ధతిలో శోధించకపోతే ప్రశంసించబడకపోవచ్చు. ఈ గాయాలలో కొన్నింటిని మైక్రోసర్జికల్ రివాస్కులరైజేషన్ ద్వారా చికిత్స చేయవచ్చు, దీని ఫలితంగా దృశ్యమాన మెరుగుదల ఉండవచ్చు. ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటినాల్ వీన్ అక్లూజన్ సిండ్రోమ్‌లో స్థిరమైన గుర్తింపు ఈ రుగ్మతను నిర్వహించే మన సామర్థ్యాన్ని బాగా విస్తరిస్తుంది. ఇస్కీమిక్ సెంట్రల్ రెటినాల్ వీన్ అక్లూజన్‌ను అంచనా వేసేటప్పుడు మరియు వర్గీకరించేటప్పుడు ఓక్యులర్ పెర్ఫ్యూజన్ మరియు ఆప్తాల్మిక్ ఆర్టరీ అనాటమీని పరస్పరం అనుసంధానించడానికి ఇది సహాయపడవచ్చు.