జర్నల్ ఆఫ్ న్యూట్రిషనల్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ

నైరూప్య

నియోనాటల్ నర్సింగ్ కాంగ్రెస్ 2019: తైవాన్‌లో మునుపటి సిజేరియన్ విభాగం తర్వాత మహిళల నిర్ణయాత్మక ప్రక్రియలు మరియు వారి జనన విధానంపై ప్రభావాలు: ఒక గుణాత్మక అధ్యయనం- షు వెన్ చెన్-యూనివర్సిటీ ఆఫ్ నర్సింగ్ అండ్ హెల్త్ సైన్స్

షు వెన్ చెన్

సిజేరియన్ తర్వాత యోని జననం (VBAC) అనేది అంతకుముందు సిజేరియన్ విభాగం (CS) కలిగి ఉన్న మహిళలకు మరొక అవకాశం; అయినప్పటికీ, గర్భాశయ చీలిక ప్రమాదాల గురించి ఆందోళన చెందడం వలన తీసుకోవడం పరిమితం చేయబడింది. ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం మహిళల నిర్ణయం తీసుకునే కోర్సులు మరియు మునుపటి CS తర్వాత వారి జనన విధానంపై ప్రభావాలను అన్వేషించడం. గుణాత్మక విధానం ఉపయోగించబడింది. పరిశోధన మూడు దశలను కలిగి ఉంది.

33-34 వారాల గర్భధారణ సమయంలో సహజ పరిశీలనలో పాల్గొంటుంది. 35-37 వారాల గర్భధారణ సమయంలో గర్భిణీ స్త్రీలతో ఇంటర్వ్యూలు పాల్గొన్నాయి. పుట్టిన 1 నెల తర్వాత, ప్రసవానంతర ఇంటర్వ్యూ చేయబడిన అదే మహిళలతో ఇంటర్వ్యూలను కలిగి ఉంటుంది.

ఉత్తర తైవాన్‌లోని ఒక ప్రైవేట్ మెడికల్ సెంటర్‌లో విచారణ జరిగింది. ఉద్దేశపూర్వక నమూనాను ఉపయోగించి, 21 మంది మహిళలు మరియు 9 మంది ప్రసూతి వైద్యులను నియమించారు. డేటా సేకరణ సంక్లిష్టమైన లోతైన చర్చలు, పరిశీలన మరియు ఫీల్డ్ నోట్స్. డేటా విశ్లేషణ కోసం స్థిరమైన తులనాత్మక విశ్లేషణ ఉపయోగించబడింది. తల్లి మరియు బిడ్డకు రక్షణ కల్పించడం అనేది మహిళల నిర్ణయాల దృష్టి. మహిళల నిర్ణయాత్మక ప్రభావాలలో పూర్వ జన్మ అనుభవం, యోని జనన ప్రమాదాల గురించి ఆందోళన, జనన విధానం యొక్క మూల్యాంకనం, ప్రస్తుత గర్భధారణ పరిస్థితి, సమాచార వనరులు మరియు ఆరోగ్య హామీ. ప్రసూతి వైద్యులతో కమ్యూనికేట్ చేయడంలో, కొంతమంది మహిళలు ప్రత్యామ్నాయాల గురించి తెలియజేయకుండా పునరావృత సిజేరియన్ విభాగం (RCS) కోసం ప్రసూతి వైద్యుల సిఫార్సులను పాటించారు. మరికొందరు సమాచారం కోసం శోధించడం, ప్రసూతి వైద్యుల వృత్తిపరమైన తీర్పులను వినడం, ప్రత్యామ్నాయాలను మూల్యాంకనం చేయడం మరియు జనన విధానానికి సంబంధించి నిర్ణయం తీసుకోవడం వంటి నాలుగు-దశల నిర్ణయం తీసుకునే ప్రక్రియలను ఉపయోగించారు. పుట్టిన తరువాత, మహిళలు మూడు అంశాలలో వారి ఎంపికలను అనుకరించారు:

• జనన ఎంపికలపై ప్రతిబింబం

• నిర్ణయాలను ప్రభావితం చేసే కారకాలపై ప్రతిబింబం

• నిర్ణయాల ఫలితాలపై ప్రతిబింబం

తల్లి మరియు బిడ్డ ఆరోగ్యం మరియు శ్రేయస్సు మహిళలకు ప్రధాన ఆందోళనలు. నిర్ణయాత్మక ప్రభావాలకు సమాధానంగా, జనన ఎంపికల గురించి ప్రసూతి వైద్యులతో స్త్రీల సంబంధాలు నిష్క్రియాత్మక నిర్ణయం తీసుకోవడం నుండి భాగస్వామ్య నిర్ణయం తీసుకోవడం వరకు మారుతూ ఉంటాయి. ప్రత్యామ్నాయ ప్రసవ నిర్ణయాల గురించి తెలుసుకునే హక్కు మహిళలందరికీ ఉంది. నేషనల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ నుండి RCS కోసం ఆర్థిక కవరేజీతో పాటు, ప్రత్యామ్నాయ జనన ఎంపికలతో ముడిపడి ఉన్న ప్రమాదాల గురించి ప్రసూతి వైద్యులచే సాధారణ వివరణలు అందించడం, మహిళల నిర్ణయం తీసుకోవడంలో శ్రద్ధ చూపుతుంది. ప్రసవ ఎంపికల గురించి నమ్మదగిన డేటాను మహిళలకు అందించడానికి వెబ్‌సైట్‌ను రూపొందించడం కూడా మహిళల నిర్ణయం తీసుకోవడంలో సహాయపడవచ్చు.

పద్ధతులు:

Using a qualitative approach, the research encompassed three stages.

Stage 1- Involved in the naturalistic opinion of obstetric consultations to know how obstetricians assisted women to make their birth choices. Stages 2- Involved interviews with pregnant women to explore their perceptions of the influences on their preferences for mode of birth. Stage3- Consisted of interviews in the postnatal period with the same women who were interviewed in stage 2. The determination of the stage 3 interview was to capture women’s reflections about the effects on their decisions regarding mode of birth, and the relationship between their choices and the actual birth mode outcome.

The study was conducted in a private, tertiary teaching

medical centre in northern Taiwan. At the hospital, there

were between 350 and 450 births per month and the CS

rate varied between 34% and 38%, consistent with Tai-

wan’s overall CS rates [19]. A purposive sampling ap-

proach was used in this study. Pregnant women who

had undergone a previous CS were eligible to be in-

cluded. Inclusion criteria were: women who were aged

18-45 years of age, fluent in Mandarin or English, 30-

32 weeks’gestation, and had experienced a previous CS.

Exclusion criteria included women with a multiple preg-

nancy, a previous classic CS or myomectomy, and/or

high-risk pregnancies (for example, women who had risk

factors such as threatened premature labour, hyperten-

sion, heart disease, diabetes, epilepsy, or another pre-

existing medical problem)

The study was conducted in a private, tertiary teaching

medical centre in northern Taiwan. At the hospital, there

were between 350 and 450 births per month and the CS

rate varied between 34% and 38%, consistent with Tai-

wan’s overall CS rates [19]. A purposive sampling ap-

proach was used in this study. Pregnant women who

had undergone a previous CS were eligible to be in-

cluded. Inclusion criteria were: women who were aged

18-45 years of age, fluent in Mandarin or English, 30-

32 weeks’gestation, and had experienced a previous CS.

Exclusion criteria included women with a multiple preg-

nancy, a previous classic CS or myomectomy, and/or

high-risk pregnancies (for example, women who had risk

factors such as threatened premature labour, hyperten-

sion, heart disease, diabetes, epilepsy, or another pre-

existing medical problem)

Two interviews of women were conducted to elicit their

perspectives, preferences regarding birth choice before

and birth reflections afterwards. A semi-structured inter-

view guide was used for the interview to cover key issues

for women participants.

Ethics approval was obtained from the university and

hospital Human Research Ethics Committee. Prior to

commencement, participants gave written informed con-

sent for participation and the audio-recording of the in-

terviews. The researcher invited eligible women to

participate in the study when they attended the registra-

tion counter for their prenatal examination at the 33-

34 weeks’gestation visit in the Outpatient Department

of Obstetrics and Gynaecology. Interactions between the

consulting obstetrician and the pregnant woman were

observed and field notes were recorded.

Two interviews of women were conducted to elicit their

perspectives, preferences regarding birth choice before

and birth reflections afterwards. A semi-structured inter-

view guide was used for the interview to cover key issues

for women participants.

Ethics approval was obtained from the university and

hospital Human Research Ethics Committee. Prior to

commencement, participants gave written informed con-

sent for participation and the audio-recording of the in-

terviews. The researcher invited eligible women to

participate in the study when they attended the registra-

tion counter for their prenatal examination at the 33-

34 weeks’gestation visit in the Outpatient Department

of Obstetrics and Gynaecology. Interactions between the

consulting obstetrician and the pregnant woman were

observed and field notes were recorded.

Two interviews of women were showed to elicit their perspectives, preferences concerning birth choice before, and birth reflections afterward. A semi-structured interview guide was used for the interview to cover key issues for women participants. Ethics consent was got from the university and hospital Human Research Ethics Committee. Prior to commencement, participants gave written informed consent for participation and the audio-recording of the interviews. The researcher asked eligible women to share in the study when they joined the registration security for their prenatal examination at the 33- 34 weeks’ gestation stays in the Outpatient Department of Obstetrics and Gynaecology.

కన్సల్టింగ్ ప్రసూతి వైద్యుడు మరియు గర్భిణీ స్త్రీ మధ్య కనెక్షన్లు అనుభవపూర్వకమైనవి మరియు ఫీల్డ్ నోట్స్ లాగ్ చేయబడ్డాయి. ప్రసూతి వైద్యునికి స్త్రీ తదుపరి సందర్శనతో పాటు స్త్రీతో ప్రినేటల్ ఇంటర్వ్యూ షెడ్యూల్ చేయబడింది. మహిళలు వారి ప్రసూతి వైద్యునిగా ఉన్నప్పుడు 35-37 వారాల గర్భధారణ సమయంలో సరైన ముఖాముఖి ఇంటర్వ్యూ జరిగింది. ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ ఔట్ పేషెంట్ డిపార్ట్‌మెంట్ యొక్క నిశ్శబ్ద నిరీక్షణ గదిని ఇంటర్వ్యూ నిర్వహించడానికి ఉపయోగించబడింది, అయితే మహిళలు వారి ప్రసూతి వైద్యుల నియామకం కోసం వేచి ఉన్నారు. “పుట్టిన విధానానికి సంబంధించి మీ బర్త్ ప్లాన్ ఏమిటో మీరు నాకు చెప్పగలరా?” అనే కీలక ప్రశ్నతో ఇంటర్వ్యూలు ప్రారంభించబడ్డాయి. ప్రసవానంతర ఇంటర్వ్యూ కోసం సంతకం చేసిన ఒప్పందం యొక్క బిడ్డ పుట్టడానికి ముందు నిబంధనను అనుసరించి, మరియు పుట్టిన సుమారు 1 నెలలో, ఇంటర్వ్యూలో చేరాలనే ఉద్దేశ్యాన్ని తనిఖీ చేయడానికి మహిళలకు ప్రసవానంతర ఇంటర్వ్యూను అభ్యర్థిస్తూ పోర్టబుల్ టెక్స్ట్ సందేశం కేటాయించబడింది. ప్రసవానంతర మహిళలు వారి సాధారణ అనుసరణ ప్రసవానంతర అపాయింట్‌మెంట్‌కు హాజరైన తర్వాత ఔట్ పేషెంట్ డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ లేదా నియోనాటల్ డిపార్ట్‌మెంట్ యొక్క వెయిటింగ్ రూమ్‌లో ముఖాముఖి ఇంటర్వ్యూలు నిర్వహించబడ్డాయి. మొత్తం 24 మంది గర్భిణీ స్త్రీలు అధ్యయనంలో పాల్గొనాలని నిర్ణయించుకున్నారు మరియు సంతకం చేసిన ఒప్పందాన్ని అందించారు. దక్షిణ తైవాన్‌లోని మరొక ఆసుపత్రికి మారిన ఇద్దరు మహిళలు మరియు ప్రినేటల్ సమావేశానికి ముందు గర్భస్రావం అయిన ఒక మహిళతో ముగ్గురు మహిళలు అధ్యయనం నుండి చేర్చబడ్డారు. మొత్తంగా, తొమ్మిది మంది ప్రసూతి వైద్యులు మరియు 21 మంది గర్భిణీ స్త్రీలు అధ్యయనంలో చేరారు. మహిళలు వారి జనాభా లక్షణాలను అందించడానికి ఒక సర్వేను పూర్తి చేశారు. అధ్యయనంలో చేరిన 21 మంది గర్భిణీ స్త్రీలలో ప్రసూతి వైద్యులు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో సంప్రదింపుల అభిప్రాయం, వారి ప్రసూతి వైద్యునితో సంప్రదింపుల సమయంలో కేవలం తొమ్మిది మంది మాత్రమే అనుభవపూర్వకంగా ఉన్నారు. వారి ప్రసూతి వైద్యులు అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి ఆమోదించనందున మొత్తం 12 మంది గర్భిణీ స్త్రీలు కనుగొనబడలేదు. మహిళలు 33-34 వారాల గర్భధారణ సమయంలో ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ ఔట్ పేషెంట్ విభాగంలో చర్చల ద్వారా ప్రసూతి వైద్యులు మరియు గర్భిణీ స్త్రీల మధ్య పరస్పర చర్యలు కనుగొనబడ్డాయి. పరిశీలన డేటా రికార్డ్ చేయబడింది మరియు ఫీల్డ్ నోట్స్ సేకరించబడ్డాయి. సంప్రదింపుల సమయంలో, మహిళలు చాలా అరుదుగా ప్రశ్నలు అడిగారు. చాలా చర్చలలో ప్రసూతి వైద్యులు స్త్రీలకు పిండం హృదయ స్పందనను తనిఖీ చేయడం మరియు గర్భాశయం యొక్క ప్రాథమిక ఎత్తును అంచనా వేయడం వంటి సాధారణ ప్రసవ పరీక్షలను అందిస్తారు. వారు పుట్టిన విధానానికి సంబంధించి ఎలాంటి కౌన్సెలింగ్ ఇవ్వలేదు. సగటున, ప్రతి సంప్రదింపులు 5-8 నిమిషాలలో పూర్తయ్యాయి.

గమనిక: ఈ పని పాక్షికంగా మే 08-09, 2019 టోక్యో, జపాన్‌లోని నియోనాటల్ నర్సింగ్ మరియు మెటర్నల్ హెల్త్‌కేర్‌పై 31 ^వ గ్లోబల్ ఎక్స్‌పర్ట్స్ మీటింగ్‌లో ప్రదర్శించబడింది