జర్నల్ ఆఫ్ స్టెమ్ సెల్ రీసెర్చ్ & థెరపీ

నైరూప్య

కార్డ్ బ్లడ్ ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్‌ను మెరుగుపరచడానికి పద్ధతులు

మెరల్ బెక్సాక్ మరియు పినార్ యుర్దాకుల్

బొడ్డు తాడు రక్తం (UCB) అనేది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో పెరుగుతున్న ఉపయోగంతో హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ (HSCT) యొక్క ప్రధాన వనరులలో ఒకటి. సరిపోలిన సంబంధం లేని పెద్దల దాత లేని రోగులకు లేదా అత్యవసర మార్పిడి అవసరమయ్యే రోగులకు UCB ఒక లైఫ్ సేవర్‌గా ఉంటుంది. వివిధ కారకాలు UCBని హేమాటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్స్ (HSCలు) యొక్క ముఖ్యమైన మూలంగా చేస్తాయి, వీటిలో సేకరణ సౌలభ్యం మరియు దాత అట్రిషన్ లేకపోవడం, ప్రాసెస్ చేయగల సామర్థ్యం మరియు దాత కణాల దీర్ఘకాలిక నిల్వ ఉన్నాయి. ముఖ్యముగా, UCB విరాళాలను "పరిపూర్ణ" HLA సరిపోలిక అవసరం లేకుండా వెంటనే ఉపయోగించవచ్చు, తద్వారా HSCTకి దాతల యాక్సెస్ పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా మైనారిటీ మరియు మిశ్రమ జాతి రోగులకు, వీరికి తగిన సరిపోలిన సంబంధిత లేదా సంబంధం లేని దాతని గుర్తించడం కష్టం. UCB యొక్క ప్రధాన పరిమితి ఇన్ఫ్యూజ్ చేయవలసిన కణాల పరిమాణం. ఎముక మజ్జ (BM) లేదా పెరిఫెరల్ బ్లడ్ మోనోన్యూక్లియర్ సెల్స్ (PBSC)తో పోల్చితే అధిక విస్తరణ సంభావ్యత HSCలను (HSC<105/kg) ఒక లాగ్ తక్కువ వినియోగాన్ని అనుమతించినప్పటికీ, దాతల శోధనలో ఉన్న రోగులలో ఈ మొత్తాన్ని కూడా చేరుకోలేరు. UCB గ్రాఫ్ట్‌లలోని మొత్తం న్యూక్లియేటెడ్ సెల్ (TNC) మరియు CD34+ సెల్ మోతాదులను విశ్లేషించినప్పుడు, న్యూట్రోఫిల్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ రేటు, అంటుకట్టుట వైఫల్యం మరియు ప్రారంభ మార్పిడి సంబంధిత సమస్యలతో అధిక సహసంబంధం గమనించవచ్చు. UCB గ్రాఫ్ట్‌లు 3/6 కంటే ఎక్కువ HLA అసమతుల్యతలతో మరియు నిర్వచించబడిన కనీస థ్రెషోల్డ్‌లో ఉన్న సెల్ మోతాదులతో అధిక మార్పిడి సంబంధిత మరణాలకు (TRM) దారితీస్తుందని తేలింది. ప్రత్యేకించి అడల్ట్ కార్డ్ బ్లడ్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ (UCBT) విషయం అయినప్పుడు, తగినంత కణాలతో యూనిట్‌లను అందించడం ప్రధాన లోపంగా మిగిలిపోయింది. కొన్ని ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ, HSC సెల్ డోస్‌ని పెంచడం మరియు/లేదా ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్‌ను స్టిమ్యులేట్ చేయడం వారి దీర్ఘకాలిక రీపోపులేటింగ్ (LTR) సామర్థ్యాన్ని కోల్పోకుండా మరియు గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GVHD)ని తగ్గించడం కోసం ఇప్పటికీ అవసరం లేదు. అంతర్గత మరియు బాహ్య సెల్యులార్ కారకాలు HSC విస్తరణలో పాత్ర పోషిస్తాయని నిరూపించబడింది, తద్వారా విట్రో మరియు ఎక్స్ వివో కల్చర్ పరిస్థితులలో వారి పాత్రను సమర్థిస్తుంది. మాజీ వివో విస్తరణ పద్ధతుల ద్వారా ఈ కారకాలను నియంత్రించే ప్రయత్నాలు తగినంత సెల్ నంబర్‌లను అధిగమించడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి, అయితే HSC హోమింగ్‌ను ప్రోత్సహించే పద్ధతులు రెండోదానికి అనుకూలంగా ఉన్నాయి. రెండింటి కలయిక సినర్జిస్టిక్‌గా పని చేస్తుంది. UCB ఉత్పన్నమైన రోగనిరోధక కణాల ఇండక్షన్ లేదా దత్తత బదిలీ ముఖ్యంగా నేచురల్ కిల్లర్ (NK) కణాలు మరియు సైటోకైన్‌లతో లేదా లేకుండా రెగ్యులేటరీ T కణాలు (T reg) కూడా UCBT తర్వాత మెరుగైన ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ స్థాయిలను పొందేందుకు సమర్థవంతమైన విధానాలు. ఈ విధానాలన్నీ ప్రీ-క్లినికల్ ఇన్ విట్రో మరియు యానిమల్ స్టడీస్‌లో "విజయవంతం"గా సూచించబడ్డాయి. వాటిలో చాలా వరకు ప్రారంభ/తరువాతి దశ క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో కూడా పరీక్షించబడ్డాయి, ఫలితంగా ప్రోత్సాహకరమైన ఫలితాలు వచ్చాయి. UCB విస్తరణ మరియు ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ పెంచే పద్ధతులపై ప్రస్తుత పరిజ్ఞానాన్ని సమీక్షించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము, ముఖ్యంగా గత దశాబ్దంలో ఇది చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతోంది.