కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీ: ఓపెన్ యాక్సెస్

నైరూప్య

స్పెక్ట్రమ్ ఆఫ్ ఎసెన్షియల్ హైపర్‌టెన్షన్ నిర్వహణ: 2013 దృక్పథం

క్రిస్టియన్ రియెల్లా మరియు థియోడర్ I స్టెయిన్‌మాన్

రక్తపోటు నిర్వహణ: హృదయ మరియు మూత్రపిండ వ్యాధితో రక్తపోటు యొక్క అనుబంధం నిరంతరంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర ప్రమాద కారకాల నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. గత దశాబ్దంలో హైపర్‌టెన్షన్‌పై అవగాహన మరియు చికిత్స పెరిగినప్పటికీ, USలో 50% కంటే తక్కువ మంది పెద్దలు తగినంత రక్తపోటు నియంత్రణను కలిగి ఉన్నారు. రక్తపోటు ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ప్రతి 10% పెరుగుదల అదనంగా 14,000 మరణాలను నిరోధించగలదు. ఈ కథనం ప్రస్తుత హైపర్‌టెన్షన్ మేనేజ్‌మెంట్‌కు మార్గనిర్దేశం చేసే తాజా సాక్ష్యాలను సమీక్షిస్తుంది.

హైపర్‌టెన్షన్‌కు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఔషధాల యొక్క ప్రధాన తరగతులు మూత్రవిసర్జన (థియాజైడ్స్, లూప్ మరియు ఆల్డోస్టిరాన్ వ్యతిరేకులు), యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్, యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, బీటా-బ్లాకర్స్. ఆల్ఫా-అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్స్ మరియు డైరెక్ట్ రెనిన్ ఇన్హిబిటర్‌లు చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడతాయి మరియు ఎక్కువగా 4వ లేదా 5వ యాడెడ్ ఏజెంట్‌గా ఉపయోగించబడతాయి.
ప్రాథమిక ఔషధ ఎంపికపై ఏకాభిప్రాయం ఏర్పడలేదు. ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్, డయాబెటిస్, క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ మరియు స్ట్రోక్ వంటి బలవంతపు సూచనలు ఉన్న రోగులలో, కొన్ని తరగతులు ఎక్కువ ప్రయోజనాలను చూపించాయి. ఒక నిర్దిష్ట తరగతి ఔషధాల కోసం ఎటువంటి సూచన లేనప్పుడు రక్తపోటు తగ్గింపు అనేది హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో అత్యంత ముఖ్యమైన నిర్ణయాధికారం అని విస్తృతంగా ఆమోదించబడింది. సెంట్రల్ మరియు పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ డిసీజ్, క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ మరియు డయాబెటీస్ ఉన్న హైపర్‌టెన్సివ్ రోగులు తక్కువ టార్గెట్ బ్లడ్ ప్రెజర్ కలిగి ఉండాలి.

మోనోథెరపీ చేయించుకుంటున్న తేలికపాటి ప్రైమరీ హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న రోగులలో, సరిపడని రక్తపోటు నియంత్రణతో, మరొక ఔషధాన్ని జోడించే ముందు సీక్వెన్షియల్ మోనోథెరపీని ప్రయత్నించవచ్చు. నిర్ణీత లక్ష్య పరిధి కంటే 20/10 mmHg కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు ఉన్న వ్యక్తులలో కాంబినేషన్ థెరపీని ప్రారంభం నుండి పరిగణించాలి.
యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్ మరియు కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ కలయిక ఇతర కలయికల కంటే మెరుగైనదని నిరూపించబడింది. మరణాలను నివారించడంలో తగిన చికిత్స చేసే ప్రభావాన్ని పరిశీలిస్తే, రక్తపోటు ఉన్న రోగుల సంరక్షణకు ప్రాప్యతను మెరుగుపరచడం సవాలు.