జర్నల్ ఆఫ్ బ్లడ్ డిజార్డర్స్ & ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్

నైరూప్య

కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ సర్జరీ తర్వాత వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన హెపారిన్ ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క తక్కువ సంభవం

అభినవ్ బి చంద్ర, నవనీత్ మిట్టల్, శిల్పా సంబిడి, అనురాధ బేలూర్, స్వాతి పాఠక్, హిమాన్షు పాథక్ మరియు యికింగ్ జు

పరిచయం: కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ (CPB) తర్వాత థ్రోంబోసైటోపెనియా సర్వసాధారణం మరియు హెపారిన్ ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (HIT) నిర్ధారణ "4T" డయాగ్నస్టిక్ స్కోరింగ్ ప్రమాణాలు మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షల నుండి మార్గదర్శకత్వం ఉన్నప్పటికీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సవాలుగా మిగిలిపోయింది. లక్ష్యాలు: ఈ అధ్యయనం (i) CPB తర్వాత థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క తాత్కాలిక ప్రయోగశాల లక్షణాలను మరియు (ii) క్లినికల్ అసెస్‌మెంట్ ఆధారంగా వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన HIT సంభవాన్ని అంచనా వేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. పద్ధతులు: కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ సర్జరీ లేదా వాల్వ్ సర్జరీ చేయించుకుంటున్న రోగుల యొక్క పునరాలోచన డేటా సమీక్ష, వారు కూడా బైపాస్ పంప్‌పై ఉంచారు మరియు ఇంట్రా-ఆపరేటివ్ హెపారిన్‌ను స్వీకరించారు. ఫలితాలు: 450 మంది అధ్యయన రోగులలో, 142 (31.5%) రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత బేస్ లైన్ కంటే కనీసం 33% కంటే తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ గణనలను అభివృద్ధి చేశారు, మధ్యస్థ డిగ్రీ 61%. ప్రారంభ ప్లేట్‌లెట్ నాడిర్ 0 నుండి 4వ రోజు (మధ్యస్థ 1 రోజు) మధ్య సంభవించింది. వారి ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ రికవరీని ప్రదర్శించే రోగుల సంచిత శాతం 4వ రోజు నాటికి 44%, రోజు 5 నాటికి 80% మరియు రోజు 10 నాటికి 100%. కేవలం 9 మంది రోగులు (2%) మాత్రమే ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్‌లో రెండవ తగ్గుదలని చూపించారు. క్లినికల్ అసెస్‌మెంట్ ద్వారా, క్లినికల్ ఫలితం, ప్లేట్‌లెట్ రికవరీ, డాప్లర్ పరీక్ష ఫలితాలు మరియు డైరెక్ట్ థ్రాంబిన్ ఇన్‌హిబిటర్‌ల ఉపయోగంతో సహా, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన HIT యొక్క ఒక్క కేసు కూడా నిర్ధారణ కాలేదు. హెపారిన్ అనుబంధిత ప్లేట్‌లెట్ ఫ్యాక్టర్ 4 (H-PF4) యాంటీబాడీ పరీక్ష మొదటి మరియు రెండవ దశలో వరుసగా ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ తగ్గుదలని అభివృద్ధి చేసిన 10% మరియు 0% రోగులలో సానుకూలంగా ఉంది. ముగింపు: CABG తర్వాత క్లినికల్ అసెస్‌మెంట్ ఉపయోగించి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన HIT సంభవం చాలా తక్కువగా గమనించబడింది మరియు ఈ పరిశీలనను నిర్ధారించడానికి తదుపరి భావి ట్రయల్స్ అవసరం.