జర్నల్ ఆఫ్ లివర్

నైరూప్య

హెపాటిక్ ఎడెమా కోసం టోల్వాప్టాన్ యొక్క దీర్ఘ-కాల పరిపాలన మరియు ఫలితాలు

టకుయా ఇవామోటో*, మసాకి మైడా, ఇస్సీ సాకి, ఇసావో హిడాకా, సుయోషి ఇషికావా, టారో టకామి మరియు ఇసావో సకైడా

లక్ష్యం: టోల్వాప్టాన్ అనేది నోటి వాసోప్రెసిన్ V2 రిసెప్టర్ యాంటీగోనిస్ట్, ఇది 2013లో డీకంపెన్సేటెడ్ హెపాటిక్ సిర్రోసిస్-ప్రేరిత అసిట్‌లకు చికిత్సగా అందుబాటులోకి వచ్చింది. హెపాటిక్ ఎడెమాను సూచనలో చేర్చి ఇప్పుడు 3 సంవత్సరాలకు పైగా గడిచింది. మేము మా డిపార్ట్‌మెంట్‌లో టోల్‌వాప్టాన్‌ను ఉపయోగించడాన్ని పరిశోధించాము, వీటిలో దీర్ఘకాలిక పరిపాలన, నిలిపివేయడం మరియు నిలిపివేసిన తర్వాత తిరిగి నిర్వహించడం వంటివి ఉన్నాయి.

పద్ధతులు: సెప్టెంబరు 2013 మరియు డిసెంబర్ 2016 మధ్య టోల్వాప్టాన్‌తో చికిత్స పొందిన హెపాటిక్ ఎడెమాతో బాధపడుతున్న 62 మంది రోగులు ఉన్నారు. ఆసుపత్రిలో చేరిన సమయంలో భౌతిక పారామితులు మరియు రక్త డేటా మరియు ఆ తర్వాత కోర్సును పునరాలోచనలో పరిశోధించారు.

ఫలితాలు: మధ్యస్థ వయస్సు 71.2 (49-87) సంవత్సరాలు, సగటు చైల్డ్-పగ్ స్కోర్ 9.5 ± 1.7, బ్యాక్‌గ్రౌండ్ లివర్ హెపటైటిస్ సి వైరస్ / హెపటైటిస్ బి వైరస్/ఆల్కహాల్/నాన్-ఆల్కహాలిక్ స్టీటోహెపటైటిస్/ఇతరులు=38/5/6 /5/8, మరియు 41 మంది రోగులు హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమాతో సంక్లిష్టంగా ఉన్నారు. రోగులందరిలో టోల్వాప్టాన్ 3.75 mg వద్ద ప్రారంభించబడింది మరియు 3 రోజులు పరిపాలన తర్వాత ప్రభావం సరిపోకపోతే మోతాదు 7.5 mgకి పెంచబడుతుంది. ఒక వారం పాటు టోల్వాప్టాన్ పరిపాలన తర్వాత ≥ 1.5 కిలోల బరువు కోల్పోయిన రోగులు ముందస్తు ప్రతిస్పందనదారులుగా నిర్వచించబడ్డారు (39/62, 62.9%). తోల్వాప్తాన్ పరిపాలన యొక్క మధ్యస్థ వ్యవధి 96 (7-992) రోజులు. ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్‌లో 46 మంది రోగులలో తోల్వాప్టాన్ కొనసాగించబడింది. 5 మంది రోగులలో, అస్సైట్స్ మెరుగుపడినందున టోల్వాప్టాన్ నిలిపివేయబడింది, అయితే 3 మందికి రీడ్మినిస్ట్రేషన్ అవసరం. నిరంతర టోల్వాప్టాన్ పొందిన 46 మంది రోగులలో, 18 మంది మరణించారు, అయితే 14 మందికి పంక్చర్ లేదా సెల్-ఫ్రీ మరియు కాన్‌సెంట్రేటెడ్ అస్సైట్స్ రీఇన్‌ఫ్యూజన్ థెరపీ ద్వారా మరణానికి ముందు అస్సైట్‌లను తొలగించాల్సిన అవసరం లేదు. లాగ్-ర్యాంక్ పరీక్ష ద్వారా ఫలితాల విశ్లేషణలో, చైల్డ్-పగ్ స్కోర్ లేదా మోడల్ ఫర్ ఎండ్-స్టేజ్ లివర్ డిసీజ్ స్కోర్‌తో గణనీయమైన సంబంధం లేదు, అయితే హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా మరియు నిరంతర టోల్వాప్టాన్ యొక్క ముఖ్యమైన ప్రభావాలు. కాక్స్ అనుపాత ప్రమాదాల రిగ్రెషన్ విశ్లేషణను ఉపయోగించి మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణలో, హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా (హాజర్డ్ రేషియో 3.366) మరియు నిరంతర టోల్వాప్టాన్ (ప్రమాద నిష్పత్తి 7.291) ఫలితానికి సంబంధించిన ముఖ్యమైన స్వతంత్ర కారకాలుగా గుర్తించబడ్డాయి.

ముగింపు: టోల్వాప్టాన్ యొక్క నిరంతర పరిపాలన హెపాటిక్ ఎడెమా యొక్క దీర్ఘకాలిక నియంత్రణను ప్రారంభించవచ్చు మరియు హెపాటిక్ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగుల ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది.