జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ అండ్ అనస్థీషియా

నైరూప్య

కార్డియాక్ సర్జరీ సమయంలో ప్రోటమైన్ చేత ప్రేరేపించబడిన తీవ్రమైన పల్మనరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ చికిత్సకు లిగ్నోకైన్ ప్రీకాండిషనింగ్ ప్రభావవంతంగా ఉందా?

సంజీవ్ సింగ్, అన్బరసు అన్నామలై

ప్రోటమైన్ అనేది తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ ప్రొటీన్ భిన్నం (5.5-13.0 kDa), ఇది ప్రాథమిక అర్జినిన్ (67%) మరియు లైసిన్ అమైనో ఆమ్లాలలో సమృద్ధిగా ఉంటుంది. అవి బలమైన ప్రతికూలంగా ఛార్జ్ చేయబడిన హెపారిన్‌ను తటస్థీకరించే ప్రాథమిక పాలీపెప్టైడ్‌లు. ఈ అధ్యయనం ప్రోటమైన్-ప్రేరిత పల్మనరీ వాసోకాన్‌స్ట్రిక్షన్‌పై లిగ్నోకైన్ ప్రీకాండిషనింగ్ ప్రభావాన్ని అన్వేషించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, ఇది కార్డియాక్ సర్జరీ సమయంలో హెపారిన్ ప్రభావాన్ని తిప్పికొట్టడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఎలక్టివ్ ఆన్-పంప్ కార్డియాక్ సర్జరీ కోసం షెడ్యూల్ చేయబడిన అసినోటిక్ పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బుతో 1 నుండి 12 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల లింగానికి చెందిన ఎనభై మంది పీడియాట్రిక్ రోగులలో ప్రదర్శించబడిన భావి, సింగిల్-సెంటర్, డబుల్ బ్లైండ్ మరియు యాదృచ్ఛిక అధ్యయనం. అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారిని నాలుగు గ్రూపులుగా విభజించారు: గ్రూప్ A నాన్-పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్+లిగ్నోకైన్ ప్రీకాండిషనింగ్, గ్రూప్ B- నాన్-పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్+నార్మల్ సెలైన్ ప్రీకాండిషనింగ్, గ్రూప్ C-పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్+లిగ్నోకైన్ ప్రీకాండిషనింగ్ మరియు గ్రూప్ D-పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ +నార్మల్ సెలైన్ ప్రీకాండిషనింగ్. హేమోడైనమిక్ పారామితులు, పల్మనరీ ఇన్ఫ్లమేటరీ సమ్మేళనాలు మరియు పల్మనరీ ఫంక్షన్ వరుసగా 6, 2 మరియు 3-టైమ్ పాయింట్ల వద్ద ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా అంచనా వేయబడ్డాయి. సాధారణ పెరియోపరేటివ్ డేటా సేకరించబడింది మరియు విశ్లేషించబడింది. డేటా సాధారణంగా పంపిణీ చేయబడిందో లేదో పరీక్షించడానికి షాపిరో-విల్క్ పరీక్ష ఉపయోగించబడింది. నిరంతర వేరియబుల్స్ సగటు ± ప్రామాణిక విచలనం (SD)గా వ్యక్తీకరించబడతాయి మరియు వన్-వే అనాలిసిస్ ఆఫ్ వేరియెన్స్ (ANOVA) ఉపయోగించి సమూహాలలో పోల్చబడతాయి. వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ మొత్తం సమూహంలోని సంబంధిత శాతంతో కలిపి రోగుల సంఖ్యగా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి మరియు చి-స్క్వేర్ పరీక్షలు లేదా ఫిషర్ యొక్క ఖచ్చితమైన పరీక్షను ఉపయోగించి విశ్లేషించబడ్డాయి. ఊపిరితిత్తుల హేమోడైనమిక్ సూచికలు మరియు తాపజనక కారకాల మధ్య సంబంధాన్ని అంచనా వేయడానికి స్పియర్‌మ్యాన్ సహసంబంధ విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది. P- విలువ <0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. గ్రూప్ B పెరిగిన పల్మనరీ ఆర్టరీ ప్రెజర్ (PAP), మీన్ ఎయిర్‌వే ప్రెజర్ (పావ్), రెస్పిరేటరీ ఇండెక్స్ (RI) మరియు అల్వియోలార్-ఆర్టీరియల్ ఆక్సిజన్ తేడా (A-aDO)లను ప్రదర్శించింది. గ్రూప్ D పెరిగిన పావ్, RI మరియు A-aDOలను ప్రదర్శించింది మరియు ప్రోటామైన్ పరిపాలన తర్వాత డైనమిక్ పల్మనరీ కంప్లైయన్స్ (Cydn) మరియు ఆక్సిజన్ ఇండెక్స్ (OI) తగ్గింది. ఈ మార్పులు A మరియు C సమూహాలలో గమనించబడలేదు. A మరియు C సమూహాలతో పోలిస్తే, B మరియు D సమూహాలలో ప్లాస్మా థ్రోంబాక్సేన్ B2 (TXB2) స్థాయి ఎక్కువగా ఉంది, అయితే సమూహాలలో 6-keto-prostaglandin F1a (6-keto-PGF1a) బి, డి గ్రూపులు తక్కువగా ఉన్నాయి. A మరియు C సమూహాలలో ప్రోటామైన్ ప్రతికూల ప్రతిచర్యల సంభవం వరుసగా B మరియు D సమూహాలలో కంటే తక్కువగా ఉంది. హెపారిన్ యొక్క తటస్థీకరణకు ముందు లిగ్నోకైన్ యొక్క ముందస్తు షరతు కార్డియాక్ సర్జరీ సమయంలో ప్రోటామైన్-ప్రేరిత పల్మనరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్‌ను సమర్థవంతంగా తిప్పికొడుతుంది.