తల్లి మరియు పిల్లల ఆరోగ్యంలో క్లినిక్‌లు

నైరూప్య

అర్బా మించ్ టౌన్, గామో గోఫా జోన్, దక్షిణ ఇథియోపియాలోని పబ్లిక్ హెల్త్ ఫెసిలిటీస్‌లో యాంటీ-రెట్రోవైరల్ థెరపీపై పిల్లలలో మరణాల సంఘటనలు మరియు అంచనాలు; రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ స్టడీ

నెగుస్సీ బోటి సిడామో, మెస్ఫిన్ కోటే డెబెరే, బిల్చా ఊమర్ ఎండెరిస్ మరియు డైరెస్ల్గ్నే మిస్కర్ అబ్యు

నేపధ్యం: యాంటీ-రెట్రోవైరల్ థెరపీని ముందుగా యాక్సెస్ చేయడం వల్ల ఎయిడ్స్‌కు సంబంధించిన పురోగతిని ఆలస్యం చేయడం ద్వారా పిల్లల మనుగడను పెంచడంలో సహాయపడుతుందని ఆధారాలు చూపిస్తున్నాయి. అయితే మరణాలపై దాని దీర్ఘకాలిక ప్రభావం ఇథియోపియాలో ముఖ్యంగా అధ్యయన ప్రాంతంలో సమాధానం ఇవ్వబడలేదు.

లక్ష్యం: అర్బా-మించ్ టౌన్, గామో గోఫా జోన్, సదరన్, ఇథియోపియాలోని పబ్లిక్ హెల్త్ ఫెసిలిటీస్‌లో యాంటీ-రెట్రోవైరల్ థెరపీపై పిల్లలలో మరణాల సంభవం మరియు అంచనాలను అంచనా వేయడం.

పద్ధతులు: జనవరి 1, 2009 నుండి డిసెంబర్ 30, 2016 వరకు యాంటీ-రెట్రోవైరల్ థెరపీలో నమోదు చేసుకున్న 421 మంది హెచ్‌ఐవి-పాజిటివ్ పిల్లలలో ఇన్‌స్టిట్యూషన్ బేస్డ్ రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ స్టడీని ఉపయోగించారు. శిక్షణ పొందిన డేటా కలెక్టర్ల ద్వారా సంబంధిత వేరియబుల్స్‌పై డేటా రోగుల మెడికల్ కార్డ్‌లు మరియు ఎలక్ట్రానిక్ డేటాబేస్ నుండి సేకరించబడింది. ఎపి ఇన్ఫో వెర్షన్ 7 ద్వారా డేటా నమోదు చేయబడింది మరియు క్లీన్ చేయబడింది మరియు STATA వెర్షన్ 11 ద్వారా విశ్లేషించబడింది. పిల్లల సంచిత మనుగడను అంచనా వేయడానికి లైఫ్ టేబుల్ ఉపయోగించబడింది మరియు వివిధ వర్గాల కోవేరియేట్‌ల మధ్య మనుగడను పోల్చడానికి లాగ్ ర్యాంక్ పరీక్షతో పాటు కప్లాన్ మీర్ సర్వైవల్ కర్వ్ ఉపయోగించబడింది. కాక్స్ ప్రొపోర్షనల్-హాజర్డ్ రిగ్రెషన్ మోడల్ మరణాల యొక్క స్వతంత్ర అంచనాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగించబడింది.

ఫలితం: మొత్తంమీద, 15.4% మంది పిల్లలు (n=65) 21,175 వ్యక్తి-నెలల పరిశీలనలో మరణించారు. ఈ సమూహం యొక్క మరణాల రేటు ప్రతి 1000 వ్యక్తి-నెలలకు 3.07 మరణాలు. 96వ నెల చికిత్స తర్వాత జీవించే సంచిత సంభావ్యత 73.9% (95% CI=63.2-81.9). బేస్‌లైన్ వేరియబుల్స్ యొక్క మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణ సమయంలో, ఆలస్యమైన మరియు తిరోగమన అభివృద్ధి మైలురాయి (AHR=4.42, 95% CI=1.99-9.75), (AHR=6, 95% CI=2.68-13.45), బేస్‌లైన్ వద్ద అవకాశవాద సంక్రమణ ( AHR=1.93, 95% CI=1.03-3.64), బేస్ లైన్ వద్ద క్షయవ్యాధి సహ-సంక్రమణ (AHR=2.28, 95% CI=1.23-4.22), తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి (AHR=3.32, 95% CI=1.83-6.04), సంపూర్ణ CD4 థ్రెషోల్డ్ క్రింద ( AHR=2.08, 95% CI=1.15-3.77), ARTకి సరైన మరియు పేలవమైన కట్టుబడి ఉండటం (AHR=2.17, 95% CI=1.12-4.79), (AHR=2.05, 95% CI=1.02-4.13), ఐసోనియాజిడ్ నివారణ చికిత్స (AHR=0.38, 95% CI=0.22-0.68) మరియు కో-ట్రిమోక్సాజోల్ ప్రివెంటివ్ థెరపీ (AHR=0.26, 95% CI=0.15-0.46) మరణాలను స్వతంత్రంగా అంచనా వేసింది.

తీర్మానాలు: ముఖ్యంగా యాంటీ-రెట్రోవైరల్ థెరపీ ప్రారంభించిన మొదటి ఆరవ నెలల్లో మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. అందువల్ల, క్షయవ్యాధి కో-ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న హెచ్‌ఐవి-సోకిన పిల్లలకు అధిక ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి, ఐసోనియాజిడ్ ప్రివెంటివ్ థెరపీ మరియు కో-ట్రైమోక్సాజోల్ ప్రివెంటివ్ థెరపీ వంటి తదుపరి జోక్యాలు అలాగే యాంటీ-రెట్రోవైరల్ థెరపీని ప్రారంభించిన తర్వాత పిల్లలందరికీ దగ్గరగా అనుసరించాలి.