జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ అండ్ అనస్థీషియా

నైరూప్య

హెమరేజిక్ రిఫ్రాక్టరీ షాక్ యొక్క మురిన్ మోడల్‌లో సహాయక సైటోసోలిక్ ఎనర్జీ రీప్లెనిష్‌మెంట్‌తో మెరుగైన పోస్ట్-రిససిటేషన్ సర్వైవల్ టైమ్

ఎల్ రషీద్ జకారియా, బెల్లాల్ జోసెఫ్, ఫైసల్ ఎస్ జెహాన్, ముహమ్మద్ ఖాన్, అబ్దెల్‌రహ్మాన్ అల్గామల్, ఫహీమ్ సర్తాజ్, ముహమ్మద్ జాఫర్ ఖాన్ మరియు రాజ్‌వీర్ సింగ్

లక్ష్యం: ఒక రిఫ్రాక్టరీ హెమరేజిక్ హైపోవోలెమిక్ షాక్ (HS) పునరుజ్జీవనం సవాలుగా ఉంది. HS సెల్యులార్ ఎనర్జీ న్యూక్లియోటైడ్‌ల యొక్క తీవ్ర క్షీణతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది కార్డియో-సర్క్యులేటరీ అరెస్ట్ నుండి మరణానికి కారణమవుతుంది. ఆసన్నమైన కార్డియో-సర్క్యులేటరీ అరెస్ట్‌ను నివారించడానికి, వాసోప్రెసర్‌లు, సాధారణంగా నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌లు సాధారణంగా దూకుడు పునరుజ్జీవన ప్రయత్నాల ద్వారా సరిదిద్దబడని నిరంతర హైపోటెన్షన్‌ను నిర్వహించడానికి తాత్కాలికంగా నిర్వహించబడతాయి. లిపిడ్ వెసికిల్స్ ఎన్‌క్యాప్సులేటింగ్ ATP (ATPvulating)ని ఉపయోగించి నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, వాసోప్రెసిన్ లేదా డైరెక్ట్ సైటోసోలిక్ ఎనర్జీ (అడెనోసిన్-5`-ట్రిఫాస్ఫేట్, ATP)తో రిఫ్రాక్టరీ HS యొక్క సహాయక పునరుజ్జీవనం తర్వాత పునరుజ్జీవనం తర్వాత మనుగడ సమయాన్ని నిర్ణయించడం ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం.

పద్ధతులు: 50 మగ స్ప్రాగ్-డావ్లీ ఎలుకలు 10 ఒక్కొక్కటి 5 సమూహాలకు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డాయి: HS/సంప్రదాయ పునరుజ్జీవనం (CR), HS/CR+నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, HS/CR+Vasopressin, HS/CR+Vesicles, మరియు HS/CR+ATPv. (HS=గణించిన రక్త పరిమాణంలో 30% తొలి తొలగింపు, 60 నిమిషాల హైపోటెన్సివ్ దశ, మరియు నిరంతర షాక్ సూచిక (SI)>5 మరియు సగటు ధమనుల పీడనం (MAP)<35 mmHg వరకు అనియంత్రిత రక్తస్రావం కోసం ప్లీహము యొక్క తదుపరి బదిలీ సాధించబడింది; ప్రత్యక్ష సైటోసోలిక్ ATP భర్తీ ATPvతో సాధించబడింది, ఇవి ATPని కప్పి ఉంచే అధిక ఫ్యూసోజెనిక్ లిపిడ్ వెసికిల్స్. పరిచయంపై ఉన్న కణ త్వచంతో ATPv యొక్క ఫ్యూజన్, ప్రత్యక్ష సైటోసోలిక్ ATP డెలివరీని అనుమతిస్తుంది. మేము పునరుజ్జీవనం తర్వాత మనుగడ సమయాన్ని అధ్యయనం యొక్క ముగింపు బిందువుగా నిర్ణయించాము.

ఫలితాలు: అన్ని జంతువులు SI మరియు MAP ద్వారా ప్రదర్శించబడిన షాక్ యొక్క ఒకే తరగతిని ప్రదర్శించాయి. మధ్యస్థ పోస్ట్‌రెస్యూసిటేషన్ సర్వైవల్ టైమ్స్ (కప్లాన్-మీర్ సర్వైవల్ కర్వ్‌లు మరియు లాంగ్-ర్యాంక్ మాంటెల్-కాక్స్ టెస్ట్ ద్వారా గణించబడింది) ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: HS/CR=35.5 నిమిషాలు; HS/CR+Norepinephrine=38.5 నిమిషాలు; HS/CR+Vasopressin=20 నిమిషాలు; HS/CR+లిపిడ్ వెసికిల్స్ నియంత్రణ=88.5 నిమిషాలు; మరియు HS/CR+ATPv=158.5 నిమి (p<0.001).

తీర్మానం: రిఫ్రాక్టరీ హెమరేజిక్ హైపోటెన్సివ్ షాక్‌లో క్షీణించిన సెల్యులార్ సైటోసోలిక్ ఎనర్జీ స్టోర్‌లను తిరిగి నింపడం వల్ల పునరుజ్జీవనం తర్వాత మనుగడ సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది మరియు కార్డియో-సర్క్యులేటరీ అరెస్ట్ ఆలస్యం అవుతుంది. ఇది ఖచ్చితమైన పునరుజ్జీవన ప్రోటోకాల్‌ల ప్రారంభానికి సమయాన్ని కొనుగోలు చేస్తుంది. సెల్యులార్ శక్తి వైఫల్యం పునరుజ్జీవన ప్రయత్నాలకు షాక్ రిఫ్రాక్టరినెస్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి దోహదం చేస్తుంది. రిఫ్రాక్టరీ హెమరేజిక్ హైపోవోలెమిక్ షాక్ యొక్క ఒత్తిడి-మద్దతు పునరుజ్జీవనం కోసం వాసోప్రెసర్‌ల యొక్క తాత్కాలిక పరిపాలన ఎటువంటి మనుగడ ప్రయోజనాలను అందించదు.