ఫార్మకోఎపిడెమియాలజీ మరియు డ్రగ్ సేఫ్టీలో పురోగతి

నైరూప్య

ఐఫోస్ఫామైడ్ ప్రేరిత న్యూరోటాక్సిసిటీ సెకండరీ టు కాంకమిటేంట్ అప్రెపిటెంట్ ఉపయోగం

అక్షివ్ మల్హోత్రా, బెర్నార్డ్ J. పోయెజ్, ఆండ్రూ W. బర్గ్‌డోర్ఫ్ మరియు అజీత్ గజ్రా

ఐఫోస్ఫామైడ్ అనేది ఆల్కైలేటింగ్ ఏజెంట్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ యొక్క నిర్మాణాత్మక అనలాగ్. దాని ప్రారంభ రోజులలో దీని ఉపయోగం రక్తస్రావ నివారిణి సిస్టిటిస్‌ను పరిమితం చేసే మోతాదుకు పరిమితం చేయబడింది, దానితో పాటు మెస్నా (2-మెర్‌కాప్టోథేన్ సల్ఫోనేట్) ఉపయోగించడం ద్వారా ప్రతిఘటించబడింది [1]. ఐఫోస్ఫామైడ్ అప్పటి నుండి అనేక ఉపయోగాలను కనుగొంది. అధునాతన మృదు కణజాల సార్కోమాస్‌లో దాని అత్యంత ముఖ్యమైన ఉపయోగాలలో ఒకటి, ఇది డోక్సోరోబిసిన్ [2,3]తో పాటు సహాయక కీమోథెరపీగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఇటాలియన్ కోఆపరేటివ్ ట్రయల్ 5 సంవత్సరాల మొత్తం మనుగడ అంచనాను చికిత్స మరియు నియంత్రణ సమూహాలకు వరుసగా 66.0% మరియు 46.1%గా చూపింది (p=0.04) [4]. ఐఫోస్ఫామైడ్ మరియు డోక్సోరోబిసిన్ కూడా అధునాతన రాబ్డోమియోసార్కోమాలో మంచి ఫలితాలతో ఉపయోగించబడతాయి. ఇంటర్‌గ్రూప్ రాబ్డోమియోసార్కోమా స్టడీ గ్రూప్ ట్రయల్ ఈ 2 మందులతో చికిత్స పొందిన రోగులలో 52% పూర్తి ప్రతిస్పందన రేటును చూపించింది [5]. అలాగే, ఎటోపోసైడ్‌తో పాటు ఐఫోస్ఫామైడ్ విన్‌క్రిస్టీన్ మరియు మెల్ఫాలన్‌ల కంటే మెరుగైనదిగా గుర్తించబడింది, ఆధునిక రాబ్డోమియోసార్కోమాకు సంబంధించిన మరొక అధ్యయనంలో 3 సంవత్సరాలలో మొత్తం మనుగడ రేటు 55% వరకు పెరుగుతుంది [6]. ఎవింగ్ యొక్క సార్కోమాకు సంబంధించిన ఒక అధ్యయనంలో, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ మరియు ఐఫోస్ఫామైడ్ ఒకే విధమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది, అయితే మునుపటిది అధిక విషపూరితం రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంది [7]. పునరావృత / వక్రీభవన సార్కోమా ఉన్న పిల్లలలో, రీ-ఇండక్షన్ కెమోథెరపీగా ఐఫోస్ఫామైడ్, కార్బోప్లాటిన్ మరియు ఎటోపోసైడ్ (ICE)తో చికిత్స చేయడం వలన 1 మరియు 2 సంవత్సరాలలో మొత్తం మనుగడలో గణనీయమైన మెరుగుదలతో మొత్తం ప్రతిస్పందన రేటు 51% ఉత్పత్తి చేయబడింది [8]. ఇంకా, పునఃస్థితి లేదా ప్రైమరీ రిఫ్రాక్టరీ డిఫ్యూజ్ లార్జ్ B-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) ఉన్న రోగులలో ICEకి మొత్తం ప్రతిస్పందన రేటు 70% వరకు ఎక్కువగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది, పూర్తి ప్రతిస్పందన రేటు 25% నుండి 30% వరకు ఉంటుంది [9]. ఈ నియమావళిని రిటుక్సిమాబ్ (R)తో కలిపినప్పుడు, మరింత మెరుగైన స్పందన కనిపించింది [10].