ఆరోగ్య సంరక్షణ : ప్రస్తుత సమీక్షలు

నైరూప్య

ఎక్కువ లేదా తక్కువ టైడల్ వాల్యూమ్ - ఒక శాశ్వతమైన గందరగోళం

అనుపమ్ గుప్తా

ముందస్తు శిశువులకు తరచుగా మెకానికల్ వెంటిలేషన్ అవసరం. వాల్యూమ్ టార్గెటెడ్ వెంటిలేషన్ రెండు సంక్లిష్టతలను మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వ్యవధిని తగ్గించడానికి చూపబడింది. సిఫార్సు చేయబడిన టైడల్ వాల్యూమ్‌లు 4-8 mL/kg వరకు మారుతూ ఉంటాయి, అయితే సరైన టైడవోల్యూమ్ అంతుచిక్కదు.

చాలా నెలలు నిండని శిశువులలో రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (RDS) యొక్క వాల్యూమ్ గ్యారెంటీ వెంటిలేషన్ (VG) సమయంలో తక్కువ (4-5 mL/kg) అధిక (7-8 mL/kg) టైడల్ వాల్యూమ్‌ను పోల్చడానికి.

2013-2016 వరకు నార్త్ టీస్ హాస్పిటల్‌లో యాదృచ్ఛిక విచారణ జరిగింది. 32 వారాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు లేదా <1500 గ్రాముల జనన బరువు మరియు RDS నుండి జీవితంలో 12 గంటలలోపు మెకానికల్ వెంటిలేషన్ అవసరమని అధ్యయనంలో చేర్చారు. VGని ఉపయోగించి తక్కువ (4-5 mL/kg) లేదా ఎక్కువ (7-8 mL/kg) టైడల్ వాల్యూమ్‌ను స్వీకరించడానికి పిల్లలు యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు. ET ట్యూబ్ యొక్క ప్రామాణిక ట్రిమ్మింగ్‌ని ఉపయోగించడం ద్వారా డెడ్ స్పేస్ స్థిరంగా ఉంచబడింది. సబ్జెక్ట్‌లు అన్నీ సర్ఫ్యాక్టెంట్‌ను అందుకున్నాయి మరియు నిర్వచించిన ప్రమాణాల కోసం అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ వెంటిలేషన్ ద్వారా రెస్క్యూతో కఠినమైన ప్రోటోకాల్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. ప్రాథమిక ఫలితం ప్రారంభ పీక్ ఇన్‌స్పిరేటరీ ప్రెజర్ (PIP) నుండి 25% తగ్గింపును సాధించే సమయం. ద్వితీయ ఫలితాలలో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వ్యవధి, అలాగే శ్వాసకోశ మరియు నాన్-రెస్పిరేటరీ సమస్యలు ఉన్నాయి. డేటా SPSS® వెర్షన్ 20.0 ఉపయోగించి విశ్లేషించబడింది..

అధ్యయన కాలంలో, 97 మందిలో 70 మంది (72%) అర్హులైన శిశువులు నమోదు చేయబడ్డారు. సమూహాలు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి. ప్రాథమిక ఫలితం, PIPని తగ్గించే సమయం (మధ్యస్థం [IQR]) 13.6 (8.8 - 25.2) గంటలు మరియు 17.4 (7.7 - 27.8) గంటలు, అధిక మరియు తక్కువ Vt (p=0.678). అధిక మరియు తక్కువ టైడల్ వాల్యూమ్‌పై వెంటిలేషన్ యొక్క మొత్తం వ్యవధి (మధ్యస్థం [IQR]) వరుసగా 33.3 (22-368.8) మరియు 61.8 (15.4-177.5) గంటలు (p=0.959). ప్రీమెచ్యూరిటీ యొక్క శ్వాసకోశ మరియు నాన్-రెస్పిరేటరీ సమస్యల కోసం రెండు సమూహాల మధ్య తేడాలు లేవు.

ఈ అధ్యయనం RDS ఉన్న చిన్న పిల్లల జనాభాలో తక్కువ మరియు అధిక టైడల్ వాల్యూమ్ డెలివరీలో తేడాలను కనుగొనడంలో విఫలమైంది. అధ్యయనం కోసం ఎంచుకున్న రెండు టైడల్ వాల్యూమ్ పరిధులు ఫంక్షనల్ అవశేష సామర్థ్యంలో ఉండే అవకాశం ఉంది.