జర్నల్ ఆఫ్ బ్లడ్ డిజార్డర్స్ & ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్

నైరూప్య

హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు హిమోడయాలసిస్

టేక్‌ఫుమి మాట్సువో మరియు కైకో వనాకా

హెమోడయాలసిస్-సంబంధిత-హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (HD-HIT) అనేది డ్రగ్-ప్రేరిత, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్-మధ్యవర్తిత్వ రుగ్మత, ఇది డయాలసిస్ రోగులలో ఊహించని విధంగా ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్‌లో పడిపోవడం మరియు/లేదా వివరించలేని థ్రోంబోటిక్ సంఘటనలు, ముఖ్యంగా గడ్డకట్టడం. తగినంత హెపారిన్ మోతాదులో సర్క్యూట్, ఇది 5 మరియు 10 రోజుల మధ్య ప్రారంభమవుతుంది (7 మరియు 30 రోజుల మధ్య, ఎక్కువగా మూడవ నుండి ఐదవ సెషన్ వరకు) హెపారిన్ దీక్ష తర్వాత. యాంటీ-పిఎఫ్4/హెపారిన్ కాంప్లెక్స్ యాంటీబాడీస్ (హెచ్‌ఐటి యాంటీబాడీస్)కి సానుకూల ఫలితం బహుశా సున్నితమైన ఎలిసా ద్వారా కనుగొనబడినప్పటికీ, రోగనిర్ధారణ సాధ్యమైనప్పుడల్లా ఫంక్షనల్ అస్సేని ఉపయోగించి నిర్ధారించబడాలి. HIT యొక్క క్లినికల్ అనుమానం వచ్చిన వెంటనే, కాథెటర్‌లను ఫ్లష్ చేయడానికి లేదా లాక్ చేయడానికి ఉపయోగించే హెపారిన్‌తో సహా హెపారిన్ యొక్క అన్ని మూలాలను నిలిపివేయాలి. ప్రత్యామ్నాయ నాన్-హెపారిన్ ప్రతిస్కందకాలు, ప్రాధాన్యంగా డైరెక్ట్ థ్రాంబిన్ ఇన్హిబిటర్, డయాలసిస్ కోసం పునఃప్రారంభించాలి. హెపారిన్‌ను నిలిపివేసిన 30 రోజులలోపు గడ్డకట్టే సర్క్యూట్‌తో సహా త్రంబస్ ఏర్పడటం అధిక రేటుతో క్లిష్టతరం కావచ్చు కాబట్టి ప్రారంభ చికిత్స చాలా ముఖ్యం. ఆర్గాట్రోబాన్, హెపారిన్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా సింథటిక్ డైరెక్ట్ థ్రాంబిన్ ఇన్హిబిటర్, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ వేగంగా కోలుకోవడానికి మరియు కనిపించే సర్క్యూట్ గడ్డకట్టడం అదృశ్యం కావడానికి దోహదం చేయాలి. హెపారిన్‌ను నిలిపివేసిన తర్వాత ELISA టైటర్‌ల స్థిరమైన తగ్గుదలని ఆశించవచ్చు. HIT ప్రతిరోధకాల యొక్క ప్రతికూల సెరోకన్వర్షన్ సాధారణంగా నిలిపివేయబడిన తర్వాత ~ 30 నుండి 100 రోజుల కంటే ఎక్కువగా గమనించబడుతుంది. HIT ప్రారంభానికి ముందు ఉపయోగించిన హెపారిన్ యొక్క అదే మోతాదులో హెపారిన్‌కు తిరిగి బహిర్గతం చేయడం ఎంచుకోవచ్చు. HIT ప్రతిరోధకాల యొక్క చిన్న శిఖరం తరచుగా బహిర్గతం అయిన తర్వాత కనిపించవచ్చు, అయితే యాంటీబాడీ టైటర్‌ల యొక్క తదుపరి-అప్ HIT యొక్క పునరావృతతను ప్రేరేపించడానికి అవి థ్రెషోల్డ్‌ను చేరుకోలేదని చూపిస్తుంది. HD-HIT రోగులు థ్రోంబోటిక్ నిర్మాణం లేదా అధ్వాన్నమైన థ్రాంబోసిస్ యొక్క అధిక సూచికను ప్రదర్శించినప్పుడు, సెషన్ కాని రోజులలో అదే ప్రత్యామ్నాయ ప్రతిస్కందక చికిత్స అవసరమవుతుంది.