బ్రెయిన్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ

నైరూప్య

PCS కోసం ఫంక్షనల్ న్యూరోఇమేజింగ్ గైడెడ్ యాక్టివ్ రిహాబిలిటేషన్: ఒక NVC-టార్గెటింగ్ థెరప్యూటిక్ అప్రోచ్ యొక్క రెట్రోస్పెక్టివ్ కంపారిటివ్ స్టడీ

కాలేబ్ టి ఎప్స్, మార్సి ఎల్ జాన్సన్, అలీనా కె ఫాంగ్, మార్క్ డి అలెన్*

నేపథ్యం: పోస్ట్‌కన్‌కషన్ సిండ్రోమ్ (PCS) ఉన్న రోగులకు చికిత్సా ఎంపికలలో ఇటీవలి పని అనేక పురోగతులను ప్రదర్శించింది. ప్రత్యేకించి, సక్రియ పునరావాసం ఉత్తమ చికిత్స ఫలితాల కోసం మంచి దిశలో ఉద్భవించింది. మెరుగైన పనితీరు (EPIC) అనేది PCS కోసం క్రియాశీల పునరావాసం యొక్క ఒక రూపం, ఇది రెండు ప్రాథమిక లక్ష్యాలపై దృష్టి సారించే బహుళ-క్రమశిక్షణా క్లినికల్ విధానాన్ని ఉపయోగిస్తుంది: FMRI యొక్క పరిమాణాత్మక, బయోమార్కర్-ఆధారిత రూపాన్ని ఉపయోగించి PCS యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ డయాగ్నసిస్ మరియు టార్గెటెడ్ న్యూరోరెహాబిలిటేషన్. న్యూరోవాస్కులర్ కప్లింగ్ (NVC) యూనిట్ యొక్క లక్ష్యం మరియు పునరావాసం ఈ విధానం యొక్క ముఖ్యమైన మరియు నవల భాగం. ఈ అధ్యయనం NVC పనిచేయకపోవడాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోవడం యొక్క ఉపయోగాన్ని ప్రదర్శించడం ద్వారా క్రియాశీల PCS చికిత్స యొక్క ప్రస్తుత రంగానికి దోహదం చేస్తుంది. ఇంకా, మేము EPIC ప్రోటోకాల్‌ను ఎప్పటిలాగే రెట్రోస్పెక్టివ్ కంపారిటివ్ స్టడీ డిజైన్‌ని ఉపయోగించి చికిత్సతో పోల్చాము.

పద్ధతులు: ఒరిజినల్ పైలట్ డేటా ప్రచురించబడిన సమయం నుండి రెట్రోస్పెక్టివ్ డేటా విశ్లేషణ మరియు చార్ట్ సమీక్ష (జూన్ 2016-అక్టోబర్ 2017) (N=375) వరకు EPIC చికిత్స పొందిన రోగులందరూ ప్రధాన కోహోర్ట్‌గా నియమించబడ్డారు. ముందు మరియు పోస్ట్-EPIC పోస్ట్-కంకషన్ సింప్టమ్ స్కేల్స్ (PCSS) మరియు తీవ్రత సూచిక స్కోర్‌లు (SIS) కొలుస్తారు మరియు పోల్చబడ్డాయి. అప్పుడు, చార్ట్ సమీక్ష కోసం ముందుగా పేర్కొన్న చేరిక ప్రమాణాల ఆధారంగా, చికిత్స క్రమం 1 (TO1: N=15) మరియు ట్రీట్‌మెంట్ ఆర్డర్ 2 (TO2: N=28)కి రెండు పేషెంట్ కోహోర్ట్‌లు పునరాలోచనలో కేటాయించబడ్డాయి. SIS ఎప్పటిలాగే ప్రీ-/పోస్ట్-EPIC మరియు ప్రీ-/పోస్ట్-ట్రీట్‌మెంట్ (TAU) ఫంక్షనల్ న్యూరోకాగ్నిటివ్ ఇమేజింగ్ స్కాన్‌లలో కొలుస్తారు. చికిత్స కాలాల నుండి SIS ఫలితాలు పోల్చబడ్డాయి మరియు నివేదించబడ్డాయి.

ఫలితాలు: ప్రిన్సిపల్ కోహోర్ట్ (N=375) కోసం, పోస్ట్-EPIC SIS మరియు PCSSలలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తగ్గింపు ఉంది. చికిత్స సమన్వయాలకు సంబంధించి, SISపై చికిత్స రకం యొక్క మొత్తం ప్రభావం చాలా ముఖ్యమైనది (p<0.0001) కానీ చికిత్స క్రమం యొక్క అటువంటి ప్రభావం లేదు. అయినప్పటికీ, EPIC చికిత్స తర్వాత TAU సంభవించినట్లయితే, TO2 యొక్క విశ్లేషణ మాత్రమే SIS తగ్గింపు (p<0.001)పై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని వెల్లడించింది.

తీర్మానం: ఈ అధ్యయనంలోని ఫలితాలు ప్రామాణిక రోగలక్షణ-మాడ్యులేటింగ్ మరియు విశ్రాంతి-ఆధారిత PCS చికిత్సలతో పోలిస్తే క్రియాశీల పునరావాస వ్యూహాల ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించే ప్రస్తుత పరిశోధనా విభాగంతో ఏకీభవిస్తున్నట్లు కనిపిస్తోంది. ఇంకా, EPIC-శైలి చికిత్సలు PCS పాథోఫిజియాలజీ యొక్క ఆటోరెగ్యులేటరీ/వాసోరేయాక్టివ్ అంశాలతో పాటుగా NVC అంతరాయాన్ని పరిష్కరించడం ద్వారా క్రియాశీల PCS చికిత్స రంగానికి దోహదం చేస్తాయి.