Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

కరోటిడ్-కటానియస్ ఫిస్టులా మరియు ప్రాణాంతక రక్తస్రావం ద్వారా సంక్లిష్టమైన పునరావృత అంతర్గత కరోటిడ్ ఆర్టరీ ఫాల్స్ అనూరిజం యొక్క అత్యవసర ఎండోవాస్కులర్ చికిత్స

ఫ్రాన్సిస్కో డి శాంటిస్*, రాబర్టో చియాప్పా, క్రిస్టినా మార్గోట్ చావ్స్, మాసిమిలియానో ​​మిల్లరెల్లి

నేపథ్యం: కరోటిడ్ సూడోఅన్యూరిజమ్‌లు సాధారణంగా కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ, మునుపటి స్పాంటేనియస్ కరోటిడ్ డిసెక్షన్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మెడ గాయాలు, నాన్-వాస్కులర్ ప్రక్రియలు మరియు అరుదుగా ఇన్ఫెక్షన్‌ల తర్వాత అభివృద్ధి చెందిన ధమనుల గోడ క్షీణత ఫలితంగా ఉండవచ్చు. ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ కరోటిడ్ ఆర్టరీ ఫాల్స్ అనూరిజమ్‌ల యొక్క ఆదర్శ శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉంది మరియు చికిత్స అనూరిజం యొక్క ఏటియాలజీ, అనాటమీ మరియు ప్రెజెంటేషన్‌కు అనుగుణంగా ఉండాలి.

కేస్ ప్రెజెంటేషన్: సుమారు 1 సంవత్సరంలో అభివృద్ధి చెందిన చిన్న చర్మపు ఫిస్టులాతో పాటు విస్తరించిన పల్సటైల్ సర్వైకల్ మాస్‌తో అందించబడిన 81 ఏళ్ల వ్యక్తి కేసును మేము వివరిస్తాము. అతను గత 15 సంవత్సరాలుగా అనేక కరోటిడ్ ఆపరేషన్లు చేయించుకున్నాడు (ఎండార్టెరెక్టమీ, రెస్టెనోసిస్ కోసం వెనస్-ప్యాచ్-యాంజియోప్లాస్టీ మరియు ఒక సూడోఅన్యూరిజం కోసం బోవిన్-పెరికార్డియల్ ప్యాచ్-యాంజియోప్లాస్టీ).

పద్ధతులు: CT-స్కాన్ పునరావృతమయ్యే సూడోఅన్యూరిజంను వెల్లడించింది. మునుపటి బహుళ సెర్వికోటోమీల కారణంగా, అనూరిజం గోడ స్కిన్ ప్లేన్‌కు చాలా దగ్గరగా ఉంది; గ్యాస్ బుడగలు లేదా గర్భాశయ ద్రవ సేకరణలు స్పష్టంగా లేవు. రోగి మొదట చికిత్సను తిరస్కరించాడు, కానీ ఆరు నెలల తరువాత ఫిస్టులా నుండి పెద్ద రక్తస్రావం జరిగింది.

ఫలితాలు: వియాభన్-స్టెంట్-గ్రాఫ్ట్‌తో సూడోఅన్యూరిజం అత్యవసరంగా మినహాయించబడింది, అయితే బాహ్య కరోటిడ్ ధమని వాస్కులర్-ప్లగ్ ద్వారా మూసివేయబడింది. నాలుగు నెలల్లో ఫిస్టులా ఆకస్మికంగా నయమైంది. 36-నెలల ఫాలో-అప్‌లో నకిలీ-అనూరిజం పునరావృతం, ఎండోలీక్ లేదా గ్రాఫ్ట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ యొక్క ఏదైనా సంకేతాలు లేవు.

ముగింపు: మేము కరోటిడ్-కటానియస్ మరియు ప్రాణాంతక రక్తస్రావం ద్వారా సంక్లిష్టమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర అంతర్గత కరోటిడ్ ఆర్టరీ సూడోఅన్యూరిజం యొక్క అత్యవసర ఎండోవాస్కులర్ చికిత్స యొక్క ఏకవచన కేసును అందిస్తున్నాము. ఈ సందర్భాలలో కవర్-స్టెంట్-గ్రాఫ్ట్ ద్వారా అత్యవసర ఎండోవాస్కులర్ చికిత్స అత్యంత ప్రభావవంతమైన, ఖచ్చితమైన లేదా "వంతెన" నిర్వహణ ఎంపికను సూచిస్తుంది. మునుపటి బహుళ సెరివ్‌కోటోమీల సందర్భాలలో మైయో-కటానియస్ ఫ్లాప్ ద్వారా కరోటిడ్ షీత్ రక్షణను పరిగణించవచ్చు.