జర్నల్ ఆఫ్ పెయిన్ మేనేజ్‌మెంట్ & మెడిసిన్

నైరూప్య

తీవ్రమైన ఒస్సియస్ ఫ్రాక్చర్ ఆఫ్ ఎక్స్‌ట్రీమిటీస్‌తో ప్రదర్శించే ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగదారుల తక్షణ నొప్పి నిర్వహణ కోసం మార్ఫిన్‌తో పాటు తక్కువ మోతాదు ఇంట్రావీనస్ కెటామైన్ యొక్క సమర్థత

హసన్ అమిరి, మహ్మద్ జావద్ జరీ, నీలోఫర్ ఘోద్రతి, సమద్ షమ్స్ వహదాతి, జోహ్రే బఘేరి మోయెద్

నేపథ్యం: తీవ్రమైన పగుళ్లతో అత్యవసర విభాగానికి హాజరయ్యే రోగులలో తక్షణ నొప్పి నిర్వహణ అనేది చాలా ముఖ్యమైనది. అయినప్పటికీ, ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం యొక్క పూర్వ చరిత్ర వంటి పరిస్థితులలో ఇది చాలా సవాలుగా ఉంటుంది.

పద్ధతులు: ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగ చరిత్ర కలిగిన 128 మంది రోగులు ఎగువ లేదా దిగువ అంత్య భాగాలలో పొడవైన ఎముకల యొక్క తీవ్రమైన సింగిల్ ఫ్రాక్చర్‌తో అత్యవసర విభాగానికి సమర్పించబడ్డారు, చేర్చబడ్డారు, యాదృచ్ఛికంగా మరియు మార్ఫిన్ (50 μg/kg) లేదా మార్ఫిన్ ప్లస్ కెటామైన్ (50 μg/kg మార్ఫిన్) పొందారు. /100 μg/kg కెటామైన్) సమాచార సమ్మతిని పొందిన తర్వాత ఇంట్రావీనస్‌గా. 15, 30, 60 మరియు 90 నిమిషాలలో నొప్పి మందులను స్వీకరించడానికి ముందు మరియు తర్వాత విజువల్ అనలాగ్ పెయిన్ స్కేల్ ఉపయోగించి నొప్పి తీవ్రతను అంచనా వేస్తారు.

ఫలితాలు: చికిత్సకు ముందు చికిత్స సమూహాలలో నొప్పి యొక్క తీవ్రత గణనీయంగా భిన్నంగా లేదు (మార్ఫిన్ మరియు మార్ఫిన్/కెటమైన్ సమూహాలకు వరుసగా 7.48 ± 1.6 vs. 8.07 ± 1.5, p విలువ >0.05). రెండు సమూహాలలో నొప్పి యొక్క తీవ్రత మెడికేటింగ్ తరువాత గణనీయంగా తగ్గింది, అయితే 2 సమూహాల మధ్య గణాంక విశ్లేషణ ఏ సమయంలోనైనా అధ్యయన సమూహాల మధ్య గణనీయమైన తేడాను చూపించలేదు (p విలువ > 0.05). అయినప్పటికీ, మార్ఫిన్/కెటమైన్ సమూహంలో దుష్ప్రభావాలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి (82.6% vs. 46.2%, p విలువ<0.001).

తీర్మానం: మోర్ఫిన్‌తో పాటు కెటామైన్ అంత్య భాగాల యొక్క తీవ్రమైన ఎముక పగులు మరియు ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగ చరిత్ర ఉన్న రోగులలో నొప్పి నియంత్రణను మెరుగుపరచదు; ఇది మార్ఫిన్‌ను మాత్రమే ఉపయోగించడంతో పోలిస్తే ఎక్కువ దుష్ప్రభావాలకు దారి తీస్తుంది. ఈ పరిశోధనల ఆధారంగా, ఈ రోగుల జనాభాలో తక్షణ నొప్పి ఉపశమనం కోసం కెటామైన్‌తో ఇంట్రావీనస్ మార్ఫిన్‌ను కాక్‌టైలింగ్ చేయకూడదని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.