జర్నల్ ఆఫ్ అలెర్జీ & థెరపీ

నైరూప్య

ఆస్తమా నియంత్రణ చర్యలపై ఇన్హేల్డ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ స్టెప్-డౌన్ మరియు డోసింగ్ రెజిమెన్ ప్రభావం

డేవిడ్ ప్రైస్, అలిసన్ చిషోల్మ్, ఎలిజబెత్ వి హిల్యర్, అన్నీ బర్డెన్, జూలీ వాన్ జిగెన్‌వైడ్ట్, హెన్రిక్ స్వెడ్‌సాటర్ మరియు పీటర్ డేల్

నేపధ్యం: ఆస్తమా మార్గదర్శకాలు ఆస్తమా నియంత్రణను నిర్వహించే అత్యల్ప మోతాదుకు చికిత్సను తగ్గించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.

లక్ష్యం: పీల్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్ (ICS) డోస్ స్టెప్-డౌన్ తర్వాత ఆస్తమా నియంత్రణ యొక్క డేటాబేస్ మార్కర్లపై డోసింగ్ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు బేస్‌లైన్ రోగి మరియు చికిత్స-సంబంధిత కారకాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మేము ప్రయత్నించాము.

పద్ధతులు: ఈ రెట్రోస్పెక్టివ్ అబ్జర్వేషనల్ స్టడీ ≥ కోసం రెండుసార్లు (BD) ICS (n=26,834) లేదా ICS/లాంగ్-యాక్టింగ్ β-అగోనిస్ట్ (LABA; n=20,814) ఆస్తమాతో బాధపడుతున్న ప్రాథమిక సంరక్షణ రోగులను (4-80 సంవత్సరాలు) అంచనా వేసింది. ICS మోతాదులో ≥ 50% స్టెప్-డౌన్‌కు 1 సంవత్సరం ముందు, వారు మారినప్పుడు రోజుకు ఒకసారి (QD) లేదా BD చికిత్సలో ఉండిపోయింది. అధ్యయన ముగింపు బిందువులలో ప్రకోపకాలు (ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ ప్రిస్క్రిప్షన్, షెడ్యూల్ చేయని ఆస్తమా-సంబంధిత ఆసుపత్రి హాజరు, లేదా తక్కువ శ్వాసకోశ సంక్రమణ కోసం సాధారణ అభ్యాస సంప్రదింపులు) మరియు మందుల కట్టుబడి ఉన్నాయి.

ఫలితాలు: మునుపటి సంవత్సరం (బేస్‌లైన్)తో పోలిస్తే, స్టెప్-డౌన్ తర్వాత సంవత్సరంలో చాలా ఎండ్ పాయింట్‌లలో గణనీయమైన మెరుగుదలలు నమోదు చేయబడ్డాయి. స్టెప్-డౌన్ తర్వాత సంవత్సరం వర్సెస్ బేస్‌లైన్ సంవత్సరంలో ఎటువంటి తీవ్రతరం లేని రోగుల నిష్పత్తి క్రింది విధంగా ఉంది (అన్ని పోలికలకు p<0.001): QD ICS కోహోర్ట్ (73% బేస్‌లైన్ vs. స్టెప్-డౌన్ తర్వాత 81%); BD ICS కోహోర్ట్ (67% vs. 77%); QD ICS/LABA కోహోర్ట్ (60% vs. 64%); BD ICS/LABA కోహోర్ట్ (55% vs. 65%). అన్ని కోహోర్ట్‌లకు స్టెప్-డౌన్ తర్వాత కట్టుబడి ఉండటం గణనీయంగా మెరుగుపడింది, ముఖ్యంగా QD కోహోర్ట్‌లకు; మరియు రోగులు వినియోగించే సగటు రోజువారీ ICS మోతాదు, సూచించిన మోతాదులో తగ్గింపు ఉన్నప్పటికీ QD ICS/LABA కోహోర్ట్ మినహా అందరికీ ఎక్కువగా ఉంది. ICS మరియు ICS/LABA జనాభాలో లేదా రెండింటిలోనూ బేస్‌లైన్‌లో నియంత్రించబడిన రోగులకు స్టెప్-డౌన్ తర్వాత ఆస్తమా నియంత్రణ కోల్పోవడాన్ని అంచనా వేసే కారకాలు ఊబకాయం, ధూమపానం, కోమోర్బిడ్ రినిటిస్, కొమొర్బిడ్ గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి మరియు బేస్‌లైన్ సంవత్సరంలో, ≥7 షార్ట్-యాక్టింగ్ β-అగోనిస్ట్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు అంటే ≥800 ICS డోస్ వినియోగించబడుతుంది μg/రోజు, మరియు ≥ 4 ప్రాథమిక సంరక్షణ సంప్రదింపులు.

ముగింపు: థెరపీని తగ్గించడం అనేది చెల్లుబాటు అయ్యే నిర్వహణ ఎంపిక మరియు ఉబ్బసం-సంబంధిత ఫలితాలను మెరుగుపరచవచ్చు. ముఖ్యంగా QD థెరపీకి మారిన రోగులలో పెరిగిన కట్టుబడి కారణంగా కొన్ని మెరుగుదలలు సంభవించవచ్చు.