జర్నల్ ఆఫ్ ఫార్మకోవిజిలెన్స్

నైరూప్య

రోజువారీ రుమటాలజీ ప్రాక్టీస్‌లో TNF ఇన్‌హిబిటర్‌ల డోస్-టేపరింగ్ ఖర్చు-ప్రభావాన్ని మెరుగుపరిచేటప్పుడు క్లినికల్ ఎఫిషియసీ నిర్వహణను అనుమతిస్తుంది

డోరా పాస్కల్-సాల్సెడో, ప్లాసెన్సియా చమైడా, జురాడో తెరెసా, ఎల్ గొంజాలెజ్ డెల్ వల్లే, సబీనా ప్రాడో, డియెగో క్రిస్టినా, విల్లాల్బా అలెజాండ్రో, బోనిల్లా గెమా, మార్టిన్ మోలా ఎమిలియో మరియు బాల్సా అలెజాండ్రో

నేపథ్యం

బయోలాజిక్స్ ఆరోగ్య సంరక్షణ బడ్జెట్‌లో పెరుగుతున్న భాగాన్ని వినియోగించడం వల్ల థెరపీ ఆప్టిమైజేషన్ పట్ల ఎక్కువ శ్రద్ధ ఏర్పడింది. చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి సంభావ్య మార్గాలలో ఒకటి నిర్వహించబడే ఔషధ మోతాదు యొక్క డౌన్-టైట్రేషన్.

లక్ష్యం

తక్కువ వ్యాధి కార్యకలాపాలు ఉన్న రోగులలో TNF ఇన్హిబిటర్ల మోతాదు తగ్గింపు తర్వాత క్లినికల్ కార్యాచరణ స్థిరంగా ఉందో లేదో అంచనా వేయడానికి మరియు చికిత్స ఖర్చులపై ఈ వ్యూహం యొక్క సంభావ్య ప్రయోజనాన్ని అంచనా వేయడానికి.

పద్ధతి

TNF ఇన్హిబిటర్స్ (TNFi)తో చికిత్స పొందిన తక్కువ వ్యాధి కార్యకలాపాలు ఉన్న 77 మంది రోగుల బృందం పర్యవేక్షించబడింది. రోగులను రెండు కాల వ్యవధిలో అధ్యయనం చేశారు: 1 వ కాలంలో ఔషధ ప్రామాణిక మోతాదుతో మరియు 2 వ కాలంలో తగ్గిన మోతాదుతో. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA)లో DAS28 మరియు స్పాండిలో ఆర్థరైటిస్ (SpA)లో BASDAI ద్వారా క్లినికల్ ఎఫిషియసీ పర్యవేక్షించబడింది. సీరం డ్రగ్ మరియు యాంటీ-డ్రగ్ యాంటీబాడీ స్థాయిలను ELISA కొలుస్తుంది. రెండు పీరియడ్‌లలో ఒక్కో రోగికి అందించిన మందు మొత్తం పోల్చబడింది.

ఫలితాలు

2వ పీరియడ్‌లో, రోగులు తక్కువ మొత్తంలో TNF ఇన్హిబిటర్‌ను పొందినప్పటికీ, క్లినికల్ యాక్టివిటీలో తేడాలు కనిపించలేదు (RA రోగులలో DAS28: 2వ Pలో 2.37 ± 0.50 vs 2.28 ± 0.47 1వ P, p=0.20; BASDAIలో SpA రోగులు: 1.90 ± 0.93 2వది 1వ Pలో P vs 1.88 ± 0.95, p=0.910) మరియు సర్క్యులేటింగ్ సీరం ట్రఫ్ డ్రగ్ లెవెల్స్ తక్కువగా ఉన్నాయి (Infliximab: 1వ Pలో 3.2 ± 2.5 μg/ml vs 1.8 ± 1.5 μg/ml, 1వ P00 p <0. అడాలిముమాబ్: 5.5 1వ Pలో ± 2.8 μg/ml vs 3.1 ± 2.1 μg/ml 2వ P, p<0.0001; ఎటానెర్సెప్ట్: 1వ Pలో 1.8 ± 1.1 μg/ml vs 1.3 ± 0.8 0.05) ప్రతి రోగికి ఇచ్చే ఔషధం మొత్తం సంవత్సరానికి సగటున 20% తగ్గింది.

తీర్మానం

తక్కువ వ్యాధి కార్యకలాపాలు ఉన్న రోగులలో డోస్ టేపరింగ్ విజయవంతంగా నిర్వహించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా ఉపయోగించిన ఔషధ పరిమాణంలో మరియు సంబంధిత ఖర్చులలో విశేషమైన ఆదా అవుతుంది.