Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

డిస్టల్ రివాస్కులరైజేషన్ మరియు ఇంటర్వెల్ లిగేషన్ “DRIL' ప్రొసీజర్ ఇన్ స్టీల్ సిండ్రోమ్ మేనేజ్‌మెంట్ ఇన్ హెమోడయలైస్డ్ పేషెంట్స్

వాలిద్ ఎమ్ గమాల్, మొహమ్మద్ ఇబ్రహీం మరియు హేషమ్ అబోలోయోన్

నేపథ్యం: పెరుగుతున్న దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF) రోగులలో స్టీల్ సిండ్రోమ్ యాక్సెస్‌ను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. ఈ సమస్యను నిర్వహించడానికి (బ్యాండింగ్ లేదా ఫిస్టులా లిగేషన్) వంటి శస్త్రచికిత్సా విధానాలు పూర్తిగా సంతృప్తికరంగా లేవని నిరూపించబడింది, ఎందుకంటే బంధనం ద్వారా ఇటీవల సృష్టించబడిన యాక్సెస్‌ను కోల్పోవడం లేదా ఫిస్టులాలో ప్రతిఘటనను పెంచడం ద్వారా నివృత్తి చేయడానికి ప్రయత్నించారు.
లక్ష్యం: CRF రోగులలో స్టీల్ సిండ్రోమ్ చికిత్సలో DRIL టెక్నిక్ ఫలితాలను గుర్తించడం.
పద్ధతులు: వ్రాతపూర్వక సమాచార సమ్మతిని పొందిన తర్వాత 35 నుండి 71 సంవత్సరాల (సగటు = 57 సంవత్సరాలు) వయస్సు గల 49 మంది రోగులపై (1200 CRF రోగులలో) స్టీల్ సిండ్రోమ్ గురించి ఫిర్యాదు చేసిన 49 మంది రోగులపై పునరాలోచన అధ్యయనం (2015 నుండి 2017 వరకు) నిర్వహించబడింది. ఇరవై తొమ్మిది మంది రోగులు స్త్రీలు (59.1%) మరియు 20 (40.9%) మంది పురుషులు. ఈ సబ్జెక్టులు వాస్కులర్ సర్జరీ డిపార్ట్‌మెంట్‌లు, కెనా మరియు అసియుట్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్స్‌లో DRIL ప్రక్రియకు లోనయ్యాయి. చాలా సందర్భాలలో ప్రీ-ప్రొసీజరల్ యాంజియోగ్రఫీ నిర్వహించబడింది. రోగి పాత్రలు, ప్రమాద కారకాలు, ఫిస్టులా రకాలు మరియు శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు జాబితా చేయబడ్డాయి. ప్రక్రియ యొక్క క్లినికల్ ఫలితాలు, ఆర్టెరియోవెనస్ యాక్సెస్ (AVA) మరియు బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ పేటెన్సీ కూడా నిర్ణయించబడ్డాయి.
ఫలితాలు: దొంగిలించే సిండ్రోమ్‌కు దారితీసిన AVA, చేతికి సమీపంలో ఉంది (14 మందిలో బ్రాకియోసెఫాలిక్, 14 మందిలో బ్రాచియోబాసిలిక్ మరియు మిగిలిన 21 మంది రోగులలో ప్రొస్తెటిక్ బ్రాచియో-యాక్సిలరీ). చేతి నొప్పి, నాడీ సంబంధిత లోపం మరియు గ్యాంగ్రేనస్ వ్రణోత్పత్తి వంటి లక్షణాలు దొంగిలించబడతాయి. ఈ విధానం అన్ని సబ్జెక్టులలో సాంకేతికంగా ప్రభావవంతంగా ఉంది. 49 మంది రోగులలో 43 (87.7%)లో సత్వర మరియు మొత్తం నొప్పి విడుదల సాధించబడింది. గ్యాంగ్రీన్‌తో బాధపడుతున్న ఒక రోగి (2%) తర్వాత ట్రాన్స్‌మెటాకార్పాల్ విచ్ఛేదనం చేయించుకున్నాడు. ఏ రోగికి చేతి విచ్ఛేదనం అవసరం లేదు. ఫాలో-అప్ సమయంలో (పరిధి 0.5 ± 17 నెలలు) 40 విషయాలలో AVAని ఉపయోగించి హిమోడయాలసిస్ నిరంతరం నిర్వహించబడుతుంది. AVA థ్రాంబోసిస్ 8 (16.3%) సబ్జెక్టులలో DRIL తర్వాత మాత్రమే జరిగింది. మధుమేహం మరియు స్టీల్ సిండ్రోమ్ సంభవించడం (p విలువ <0.05) మరియు ఫిస్టులా రకం (ప్రొస్తెటిక్ AVF) మరియు స్టీల్ సిండ్రోమ్ (p విలువ <0.05) మధ్య ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం కనుగొనబడింది. నిర్వహించిన విధానానికి సంబంధం లేని ఇతర కారణాల వల్ల ఆరుగురు వ్యక్తులు మరణించారు.
ముగింపు: కొన్ని విషయాలలో DRIL టెక్నిక్ అనేది స్టీల్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్వహించడానికి సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన పద్ధతి. AVA మన్నిక ఈ విధానం ద్వారా ప్రభావితం కాదు. తగినంత రోగుల ఎంపిక కోసం ప్రీ-ఆపరేటివ్ యాంజియోగ్రఫీ ప్రీ మరియు పోస్ట్ AVA మాన్యువల్ కంప్రెషన్ చాలా అవసరం, దీనిలో ప్రదర్శించిన విధానం ద్వారా ప్రయోజనం ఎక్కువగా లభిస్తుంది.