జర్నల్ ఆఫ్ మైక్రోబియల్ & బయోకెమికల్ టెక్నాలజీ

నైరూప్య

డయాబెటిక్ రకం రక్తహీనతకు సంబంధించినది

లుల్జేటా హెటేమి

పరిచయం:

ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే: గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (HbA1c) ఉత్పన్నాలను పరీక్షించడం ద్వారా మధుమేహం ఉన్న రోగులను అనుసరించడం, అయితే HbA1c పరీక్ష సమయంలో HPLC పద్ధతి యొక్క ప్రాముఖ్యత: నిర్ధారణ, పర్యవేక్షణ, అనుసరణ, మధుమేహం యాక్సెస్ టైప్ LL థెరపీ కూడా ఫలితాలను పొందింది: మధుమేహం, ప్రీ డయాబెటిస్, రోగి ఇన్సులిన్ చొప్పించడం, మోనోథెరపీ, కానీ అసాధారణ HgB యొక్క ఫలితాలు హేమోగ్లోబినోపతి వంటి డయాబెటిక్ రోగులలో రూపాలు మరియు పరిశోధన సమయంలో HPLCతో HbA1c పరీక్ష ద్వారా రోగనిర్ధారణ ధోరణి కొన్ని పాథాలజీలలో ఉందని మేము కనుగొన్నాము, ఇది ఇతర పాథాలజీలలో నివారణ మరియు రోగనిర్ధారణ రెండూ. పరిశోధన ఆలివ్ మెడికల్ & లేబొరేటరీ డయాగ్నస్టిక్ సెంటర్‌లో 1 సంవత్సరం పాటు కొనసాగింది.

పద్ధతి:

HPLC(హై పెర్ఫార్మెన్స్ లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ) G8 Tosoh, ఒక ప్రత్యేక పంపిణీదారు :Keis గ్రూప్ ఫార్మాస్యూటికల్ కొసావో. మన దేశంలో మొదటిసారిగా మేము HPLCతో HbA1cని ప్రదర్శించాము. G8 ఎనలైజర్ అనేది వేగవంతమైన మరియు ఖచ్చితమైన HbA1c ఫలితాల కోసం Tosoh యొక్క ప్రముఖ HPLC టెస్టింగ్ సిస్టమ్‌లలో తదుపరి తరం. ఎనలైజర్ మొత్తం రక్త నమూనాను హీమోలిసిస్ & వాష్ సొల్యూషన్‌తో పలుచన చేస్తుంది మరియు చికిత్స చేసిన నమూనా యొక్క చిన్న పరిమాణాన్ని TSKgel గ్లైకో HSi వేరియంట్ కాలమ్‌లో ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది. కాలమ్ రెసిన్ ఉపరితలంపై కేషన్ ఎక్స్ఛేంజ్ సమూహం మరియు స్టెప్ గ్రేడియంట్ ఎలుషన్‌లో హిమోగ్లోబిన్ భాగాల మధ్య అయానిక్ పరస్పర చర్యలలో తేడాలను ఉపయోగించడం ద్వారా విభజన సాధించబడుతుంది. హిమోగ్లోబిన్ భిన్నాలు (A1a, A1b, F, LA1c , SA1c, A0, మరియు H-V0, H-V1, H-V2గా పేర్కొనబడ్డాయి) తరువాత ఎలుషన్ బఫర్స్ HSi వేరియంట్‌ని ఉపయోగించి దశల వారీగా ఎలుషన్ చేయడం ద్వారా కాలమ్ మెటీరియల్ నుండి తీసివేయబడతాయి. 1, 2 మరియు 3 నిర్దిష్ట ఉప్పు మరియు pH సాంద్రతలను కలిగి ఉంటాయి. వేరు చేయబడిన హిమోగ్లోబిన్ భాగాలు LED ఫోటోమీటర్ ఫ్లో సెల్ గుండా వెళతాయి, ఇక్కడ శోషణలో మార్పులు 415nm వద్ద కొలుస్తారు. G8 సాఫ్ట్‌వేర్ ముడి డేటాను ఏకీకృతం చేస్తుంది మరియు తగ్గిస్తుంది, ఆపై ప్రతి హిమోగ్లోబిన్ భిన్నం యొక్క సాపేక్ష శాతాలను గణిస్తుంది. ప్రింట్ అవుట్‌లో సంఖ్యా ఫలితాలు మరియు క్రోమాటోగ్రామ్ ఉంటాయి. ఇది ప్రతి పీక్ భిన్నం కోసం శోషణ మరియు నిలుపుదల సమయం మార్పులను సూచిస్తుంది. విశ్లేషణకు 1.6 నిమిషాలు మాత్రమే అవసరం. 150 మంది రోగులపై ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది, వీరిలో 80% మధుమేహం రకం ll, వయస్సు 40-65 సంవత్సరాలు, HbA1c 6.9-11%, HbA 6-8, HbF 1 % -8% కంటే ఎక్కువ (48% లో కేసులలో HbF పాజిటివ్), నియంత్రణ సమూహం మధుమేహం లేనివారు, అనుమానితుడు, డైస్లిపిడెమియా, టైప్ II సంకేతాలు లేని రోగులు మధుమేహం, పరీక్షకు కారణం వారు అధిక ఇన్సులిన్ నిరోధకతను కలిగి ఉండటం లేదా మితమైన, ఈ రోగులలో కొందరు పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్‌తో ఉన్నారు. HbA1cని పరీక్షించడంలో HPLC పద్ధతి యొక్క సంపూర్ణ ఖచ్చితత్వంతో పాటు, ఈ అధ్యయనంలో టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో HbF పాజిటివ్‌ని మేము కనుగొన్నాము, ఇది రక్తహీనతకు దారి తీస్తుంది మరియు ఈ రక్తహీనతకు కారణం మూత్రపిండ పనితీరు బలహీనతగా భావించబడుతుంది, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ వంటివి - టైప్ II మధుమేహం యొక్క సంక్లిష్టత, కానీ అసాధారణమైన HbF పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు టైప్ II మధుమేహం మధ్య ఇప్పటికీ అస్పష్టమైన యంత్రాంగం మేము Hb ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ కోసం రోగులందరినీ పరీక్షించలేకపోయాము కాబట్టి ప్రమేయం లేకుండా ఉండటానికి. ఈ ప్రయోగశాల పరిశోధనల నుండి, HbF పాథాలజీని పెంచుతుంది: సహజమైన పుట్టుకతో వచ్చే రూపంతో పాటు, హానికరమైన రక్తహీనత, హెమోలిటిక్ రక్తహీనత, తలసేమియా, థైరోటాక్సికోసిస్, లోతైన సిరల త్రాంబోసిస్ మొదలైన సందర్భాల్లో కూడా దాని అధిక స్థాయి కనుగొనబడింది. గ్లైకేటెడ్ Hb యొక్క లేబుల్ రూపంగా LA1c, కార్బమైలేటెడ్ Hb (యూరియా, మూత్రపిండ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులు) మరియు ఎసిటైలేటెడ్ Hb (మద్యం దుర్వినియోగం, కాలేయ వ్యాధులు మొదలైనవి) ఉన్నట్లయితే, రక్తంలో చక్కెర గ్లూకోజ్ పెరుగుదలను పెంచుతుంది.

 రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, RBCకి గ్లూకోజ్ అణువులు జోడించబడి, ఎక్కువ కాలం హైపర్గ్లైసీమియా సంభవిస్తుంది, ఎక్కువ గ్లూకోజ్ Hbకి బంధిస్తుంది మరియు గ్లైకేటెడ్ Hbని పెంచుతుంది. కాబట్టి ఈ అధ్యయనం నుండి మేము సుమారు 35% కేసులను LA1c పాజిటివ్‌తో కనుగొన్నాము, ఇక్కడ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఇప్పటికే ప్రారంభమైంది, ఇది పాజిటివ్ మైక్రోఅల్బుమినూరియా ద్వారా మరియు నెఫ్రాలజిస్ట్ డాక్టర్ నివేదికతో నిర్ధారించబడింది. మన దేశంలో అసాధారణమైన హెచ్‌బిఎఫ్ విలువలు, మరియు ఈ 150 కేసులలో హెచ్‌బి యొక్క ఇతర అసాధారణ రూపాలు ఏవీ లేవు, కాబట్టి మరోవైపు హెచ్‌బిఎఫ్ పాజిటివ్‌కు మధ్య సహసంబంధం సులభంగా లేదా మితంగా పెరిగిన సీరం హోమోసిస్టీన్ లేదా హైపర్‌హోమోసిస్టీనిమియా మరియు వాటిలో 10% MTHFR ఉత్పరివర్తన పాజిటివ్‌తో (ఈ రోగులలో దాదాపు 15% మంది పరీక్షించబడే అవకాశం ఉంది, వారి ప్రయోగశాల కనుగొన్నవి సీరం హోమోసిస్టీన్ విలువలు 15-17, పెద్దలకు సూచన పరిధి 5-15 μmol/L, మెథడ్ ఇమ్యునోఅస్సే-ఇమ్యులైట్- 2000 ఎనలైజర్లు మానవ సీరమ్‌లోని ఎల్-హోమోసిస్టీన్‌ను పరిమాణాత్మకంగా నిర్ణయించడానికి (సిమెన్స్) మరియు ఈ ఇతర అనామ్నెస్టిక్ డేటా పాక్షికంగా లెగ్ ఎడెమా, మరియు వంటి క్లినికల్ సంకేతాలతో కాలు నొప్పి, కాబట్టి మనకు తెలిసినట్లుగా, హైపర్‌హోమోసిస్టీన్ అనేది హృదయ సంబంధ వ్యాధులు, కరోనరీ వ్యాధి, ప్రారంభ ధమనుల థ్రోంబోఎంబోలిజమ్‌కు సూచిక, మరియు ఈ ప్రమాదం హైపర్‌కొలెస్టెరోలేమియా ద్వారా, అలాగే హోమోసిస్టినూరియా ద్వారా జన్యుపరమైన లోపాలుగా కూడా ఉంటుంది.

ఫలితాలు:

కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధిని అంచనా వేయడంలో టోటల్ హోమోసిస్టీన్ (tHcy) ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకంగా ఉద్భవించింది. tHcy మెథియోనిన్ యొక్క కణాంతర డీమిథైలేషన్ ద్వారా అమైనోయాసిడ్ కలిగిన థియోల్ ఉత్పత్తి అవుతుంది, దీని ద్వారా Hcy ఒక పూల్‌గా పని చేస్తుంది, దీని ద్వారా వాటిని పునర్నిర్మాణంలో ఉపయోగించడం కోసం స్కావెంజ్ చేయవచ్చు. ఫోలేట్ ఆధారిత ఎంజైమ్ మెథియోనిన్ చర్య ద్వారా మెథియోనిన్ బి6 డిపెండెంట్ ట్రాన్స్‌సల్ఫరేషన్ పాత్‌వే, ఫోలేట్ మరియు బి6 డిపెండెంట్‌ని ఉపయోగించి సింథేస్ లేదా సిస్టీన్ డయాబెట్ టైప్ llతో రక్తహీనత సంబంధానికి మరొక కారణం, ఎందుకంటే ప్రస్తుతం పాజిటివ్ హెచ్‌బిఎఫ్ రూపం మరింత ఎక్కువ పరీక్షల కోసం మాకు చెప్పింది, కాబట్టి ఇవి వాస్కులర్‌తో సంప్రదింపులను అనుసరించేలా చేశాయి. సర్జన్, అతనికి 2 ఉత్పరివర్తనలు మరియు ఇతర హెమోస్టాసిస్ పరీక్షలతో MTHFR అవసరం. MTHFR ఉత్పరివర్తనాల ఫలితాలు జర్మనీలోని సిన్‌లాబ్ ప్రయోగశాల నుండి వచ్చాయి. వీటిలో 11% కేసులలో MTHFR మ్యుటేషన్ c677T ఉత్పరివర్తన సానుకూలంగా ఉంది.

ముగింపు:

HPLCని స్వేచ్చగా గోల్డ్ స్టాండర్డ్ డయాగ్నస్టిక్ మెథడ్ అని పిలవవచ్చని మేము వాస్తవాలతో ముగించాము, ఎందుకంటే ఇది ఉత్తమమైన పద్ధతిగా నిరూపించబడింది. ప్రీ-డయాబెటిక్ రిస్క్, మా రోగులలో 20%, HbA1c విలువలు 6-6.4% మధ్య ఉన్నాయి, మా రోగులలో సుమారు 10% మంది HbA1c విలువలు: 6.5% కంటే ఎక్కువగా ఉన్నారు, మొదటి సారి పరీక్షించారు, మధుమేహం, సుమారు 25 % తగిన నియంత్రణతో: 6.6-7% విలువలతో మరియు ADA ప్రకారం సరికాని నియంత్రణ (అమెరికాన్ డయాబెటిక్ అసోసియేషన్ ప్రమాణాలు) HbA1c యొక్క 7-8% విలువలతో, వాటిలో దాదాపు 45%. HBF పరిశోధనలు మరియు HbA1c పరిశోధనల నుండి మెకానిజంలో, HPLCతో అదే డయాబెటిక్ రోగి ముందస్తు రోగనిర్ధారణను పొందవచ్చు: మూత్రపిండాల నష్టం, కాలేయం దెబ్బతినడం వంటి మధుమేహం యొక్క సమస్యలు, రక్తహీనత, ఎర్లీ ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్, థ్రోంబోఎంబోలిజం, ICV ప్రమాదం మొదలైనవి.