ఆరోగ్య సంరక్షణ : ప్రస్తుత సమీక్షలు

నైరూప్య

డయాబెటిక్ కిడ్నీ వ్యాధి: మనం ఎక్కడ ఉన్నాం మరియు భవిష్యత్తు ఏమిటి

జార్జ్ బక్రిస్

డయాబెటిక్ కిడ్నీ వ్యాధి (DKD) అనేది ప్రపంచ ప్రజారోగ్య సమస్య. పాశ్చాత్య అర్ధగోళంలో ఎండ్-స్టేజ్ కిడ్నీ వ్యాధి (ESKD)కి మధుమేహం ప్రధాన కారణం మరియు రాబోయే దశాబ్దంలో దాని సంభవం మరియు ప్రాబల్యం రెట్టింపు అవుతుందని అంచనా. గత మూడు దశాబ్దాలుగా, DKD నిర్వహణలో ఆంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ACEi)/యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARBలు)తో ప్రారంభమై, సోడియం-గ్లూకోజ్ కోట్రాన్స్‌పోర్టర్-2 (SGLT2)తో ఇప్పటివరకు అద్భుతమైన పురోగతులు వచ్చాయి. ఇన్హిబిటర్లు మరియు ఇటీవల నాన్-స్టెరాయిడ్ మినరల్ కార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్ వ్యతిరేకులు (NS-MRAలు). మెరుగైన సంరక్షణ ప్రమాణాలు మరియు ఈ తరగతుల ఔషధాల కలయికలు 1980తో పోలిస్తే DKD పురోగతిని 85% మందగించడానికి దారితీశాయి. SGLT2 ఇన్హిబిటర్ల వాడకం బ్యాక్‌గ్రౌండ్ రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ సిస్టమ్ (RAS) దిగ్బంధనంతో కలిపి, CKD పురోగతిని నెమ్మదిస్తుంది. కేవలం RAS దిగ్బంధనంతో పోల్చినప్పుడు 58%. SGLT2 నిరోధకాలు ఏకకాలంలో మరియు మరీ ముఖ్యంగా హృదయనాళ ఫలితాలను, ముఖ్యంగా గుండె వైఫల్యాన్ని తగ్గించాయి. MRAలు అల్బుమినూరియాను తగ్గించడంలో, నిరోధక రక్తపోటును ఎదుర్కోవడంలో మరియు DKDలో గుండె వైఫల్యం రేటును తగ్గించడంలో నిరూపితమైన ట్రాక్ రికార్డ్‌ను కలిగి ఉన్నాయి. వాటి విస్తృత వినియోగాన్ని పరిమితం చేసే ప్రధాన కారకం హైపర్‌కలేమియా. Finerenone, ఒక NS-MRA DKD పురోగతిలో తగ్గింపును మరియు నేపథ్య గరిష్ట RAS దిగ్బంధనంతో గుండె వైఫల్యంతో సంబంధం ఉన్న CV మరణాల తగ్గింపును ప్రదర్శించింది. DKD పురోగతిని నెమ్మదిస్తాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి GLP-1 RAతో కొనసాగుతున్న ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. సంక్షిప్తంగా, ఆదర్శ పరిస్థితులలో DKD పురోగతిని నెమ్మదింపజేయడానికి 2024 నాటికి 3 కొత్త అదనపు తరగతుల ఏజెంట్‌లను కలిగి ఉండాలి.