జర్నల్ ఆఫ్ ట్రాపికల్ డిసీజెస్ & పబ్లిక్ హెల్త్

నైరూప్య

జంషెడ్‌పూర్-టాటా మెయిన్ హాస్పిటల్ (TMH)లో డెంగ్యూ మహమ్మారి అనుభవం

సంగీతా కామత్, నీరజ్ జైన్, సతీష్ గుప్తా, AC ఝా మరియు BS రావు

నేపథ్యం: డెంగ్యూ అనేది ప్రపంచంలో అత్యంత వేగంగా వ్యాపించే దోమల ద్వారా వ్యాపించే వైరల్ వ్యాధి. ఉపఖండం యొక్క తూర్పు భాగం నుండి డెంగ్యూ ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ డేటాపై కొన్ని కేసు నివేదికలు ఉన్నాయి. లక్ష్యం: ఈ అధ్యయనం జంషెడ్‌పూర్‌లోని TMHలో చేరిన రోగుల క్లినికల్ ప్రొఫైల్ మరియు ల్యాబొరేటరీ డేటాను మూల్యాంకనం చేయడం ద్వారా వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ ప్యాటర్న్ మరియు తీవ్రతను బాగా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు చెడు ఫలితానికి సంబంధించిన కారకాలను గుర్తించడానికి ఉద్దేశించబడింది. పద్ధతులు: 2013 సెప్టెంబరు నుండి డిసెంబరు వరకు జంషెడ్‌పూర్ (జార్ఖండ్)లోని TMHలోని మెడికల్ వార్డులలో చేరిన నిర్ధారిత డెంగ్యూ ఫీవర్ కేసుల కేసు రికార్డుల పునరాలోచన అధ్యయనం జరిగింది. విశ్లేషించబడిన డేటాలో డెమోగ్రాఫిక్ ప్రొఫైల్, క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్, బయోకెమికల్ పారామితులు, హెమటోలాజికల్ ప్రొఫైల్, చికిత్స వ్యూహం మరియు క్లినికల్ ఫలితాలు ఉన్నాయి. ఫలితాలు: మొత్తం 431 మంది రోగులను అధ్యయనం చేశారు. ఫ్రీక్వెన్సీ క్రమంలో ఈ అధ్యయనంలో గమనించిన క్లినికల్ లక్షణాలు జ్వరం (81%), వాంతులు (43%), మైయాల్జియాస్ (38%), తలనొప్పి (37%), కడుపు నొప్పి (15%), రక్తస్రావం వ్యక్తీకరణలు (15%) , చర్మంపై దద్దుర్లు (13%), అతిసారం (12%), అసిటిస్ (3%), మరియు పాలీసెరోసిటిస్ (3%), ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ (2.8%) మరియు హెపటోమెగలీ (1.8%). ఎన్సెఫాలిటిస్, అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ARDS వంటి విలక్షణమైన ప్రదర్శనలు గమనించబడ్డాయి. మెలెనా మరియు హెమటేమిసిస్ రూపంలో జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం అత్యంత సాధారణ రక్తస్రావ వ్యక్తీకరణలు. థ్రోంబోసైటోపెనియా తరువాత ల్యూకోపెనియా అనేది అత్యంత సాధారణ రక్తసంబంధమైన అసాధారణత. థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క తీవ్రత నేరుగా రక్తస్రావ వ్యక్తీకరణలు (P <0.0001) మరియు మరణాలు (P <0.001)తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. హెపాటిక్ పనిచేయకపోవడం 40 (9%) రోగులలో కనిపించింది, ఇందులో మొత్తం 16 మంది DHF రోగులు మరియు 4 మంది DSS రోగులు ఉన్నారు. కేసు-మరణాల రేటు 8 (1.9%) రోగులు. వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC), అక్యూట్ కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్, అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS), మల్టీ ఆర్గాన్ డిస్‌ఫంక్షన్ సిండ్రోమ్ (MODS) మరియు రెసిస్టెంట్ షాక్ కారణంగా మరణాలు సంభవించాయి. వ్యాధి యొక్క చెడు ఫలితాన్ని అంచనా వేసే ప్రమాద కారకాలు మరియు అందువల్ల రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత పొత్తికడుపు నొప్పి (RR 8.48, 95% CI 6.36-11.32, P<0.0001), వాంతులు (RR 1.72, 95% CI .56 నుండి 2.36, P<0.0003), జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం (RR 10.9, 95% CI 4.8 నుండి 10.62, P<0.0001), థ్రోంబోసైపెనియా (RR 5.6, 95% CI 3.33- 5.63, P<0.0001), హెపటైటిస్ (RR 18.57, 2195% 6.9 P<0.0001) మరియు అసిట్స్ (RR 31.42, 95% CI 7.58 నుండి 130.3, P<0.0001) అయితే పెరిగిన మరణాలతో సంబంధం ఉన్నవారు హైపోఅల్బుమినిమియా (RR-36.8, 95% CI 18.92 నుండి 71.00, P<10.00, P<10.00) - 11.21, 95% CI 7.37 నుండి 17.66, P<0.0001), మేజర్ బ్లీడ్ (RR- 2.99, 95% CI 1.18 నుండి 7.58, P=0.02) మరియు ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ <50,000/cu mm (RR-2.61, 95% 7 CI వరకు P=0.01). ముగింపు: మా రోగులలో జ్వరం సర్వసాధారణమైన క్లినికల్ ప్రదర్శన. వ్యాధి యొక్క స్పెక్ట్రం స్వీయ-పరిమిత వైరల్ సంక్రమణ నుండి ప్రాణాంతక ప్రాణాంతక వ్యాధి వరకు మారుతూ ఉంటుంది. వైవిధ్య వ్యక్తీకరణల కోసం వైద్యులు అనుమానం యొక్క అధిక సూచికను కలిగి ఉండాలి.వాంతులు, కడుపు నొప్పి, ల్యూకోపెనియా లేకపోవడం, ఎలివేటెడ్ ట్రాన్సామినేస్; థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు అస్సైట్‌లు వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు అందువల్ల ప్రాణాంతక పరిణామం యొక్క నివారణ కోసం వైద్యులను హెచ్చరించడానికి రోగనిర్ధారణ కారకాలుగా ఉపయోగించవచ్చు. అనుమానం యొక్క అధిక సూచిక, సమర్థవంతమైన ద్రవ నిర్వహణ మరియు కఠినమైన పర్యవేక్షణ ద్వారా మరణాలను తగ్గించవచ్చు.