విశాల్ విష్ణు తివారీ, రీతూ మెహతా మరియు కునాల్ తివారీ
నేపధ్యం: నియోనేట్ మరియు చిన్న శిశువులలో కనిపించే తీవ్రమైన లుకేమియా అరుదైన హెమటోలాజికల్ ప్రాణాంతకత. ఇది పుట్టినప్పుడు లేదా కొన్ని రోజులలో (పుట్టుకతో) లేదా జీవితంలో మొదటి 4-6 వారాలలో (నియోనాటల్) నిర్ధారణ చేయబడవచ్చు మరియు మైలోయిడ్ లేదా లింఫోయిడ్ మూలంగా ఉండవచ్చు. ఎముక మజ్జ అధ్యయనాలు, సైటోకెమిస్ట్రీ మరియు ఫ్లో సైటోమెట్రీతో పాటు అనుమానం యొక్క అధిక సూచిక రోగనిర్ధారణకు ప్రధానమైనది.
కేస్ ప్రెజెంటేషన్: మేము జీవితంలో రెండవ నెలలో పుట్టుకతో వచ్చే తీవ్రమైన లుకేమియా యొక్క రెండు కేసులను నివేదిస్తాము. మొదటి శిశువుకు జ్వరం, భరించలేని ఏడుపు, వదులుగా ఉండే బల్లలు మరియు వాంతులు రెండు వారాల పాటు పల్లర్ మరియు హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీతో ఉన్నాయి. ల్యాబ్ పరిశోధనలు రక్తహీనత, ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియాతో పాటు పరిధీయ రక్తపు స్మెర్లో 80% బ్లాస్ట్లు కనిపించాయి. మైలోపెరాక్సిడేస్ (MPO)కి అనుకూలమైన 3% కంటే ఎక్కువ పేలుళ్లతో ఎముక మజ్జ ఆస్పిరేట్ హైపర్ సెల్యులార్. ఫ్లో సైటోమెట్రీ ద్వారా పదనిర్మాణం మరియు ఇమ్యునోఫెనోటైపింగ్ (IPT) ఆధారంగా అక్యూట్ మైలోయిడ్ లుకేమియా M2 (AML-M2) నిర్ధారణ చేయబడింది. శిశువు BFM ఇంటర్మీడియట్ రిస్క్ ఇండక్షన్ ప్రోటోకాల్తో నిర్వహించబడింది. 18 నెలల పాటు మెయింటెనెన్స్ థెరపీ ఇచ్చారు. శిశువు పూర్తి క్లినికల్ మరియు హెమటోలాజికల్ రిమిషన్లో ఉంది. రెండవ శిశువుకు జ్వరం, నీరసం, పేలవమైన ఆహారం మరియు తాకిన ఆర్గానోమెగలీ ఉన్నాయి. MPOకి ప్రతికూలంగా ఉండే పెరిఫెరల్ స్మెర్పై 90% బ్లాస్ట్లతో ఆమె ల్యూకోసైటోసిస్ యొక్క సారూప్య ఫలితాలను కలిగి ఉంది. ఆమె కల్లా-పాజిటివ్ B సెల్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (ALL) గా నిర్ధారణ అయింది. ఆమె ఇంటర్ఫాంట్ సహకార గ్రూప్ ప్రోటోకాల్ ప్రకారం నిర్వహించబడింది కానీ ఆమె అనారోగ్యంతో మరణించింది.
ముగింపు: పుట్టుకతో వచ్చే ల్యుకేమియా అనారోగ్యం యొక్క ప్రగతిశీల స్వభావం, అన్నింటితో పోలిస్తే AMLలో ఉపశమనం పొందడం, అధిక పునఃస్థితి రేటు, పేలవమైన రోగ నిరూపణ మరియు కలయిక కీమోథెరపీని ప్రారంభించడంలో ఇబ్బంది వంటి లక్షణాలతో వర్గీకరించబడుతుంది. సైటోకెమిస్ట్రీ మరియు IPT ఆధారంగా పుట్టుకతో వచ్చిన AML-M2 మరియు కల్లా-పాజిటివ్ B సెల్ ALLతో బాధపడుతున్న ఇద్దరు శిశువులను మేము నివేదిస్తాము. కీమోథెరపీటిక్ ఔషధాలకు పుట్టుకతో వచ్చే ALLలోని ల్యుకేమిక్ కణాల నిరోధకత హైబ్రిడ్ కెమోథెరపీటిక్ నియమావళిని ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది.