జర్నల్ ఆఫ్ లివర్

నైరూప్య

సిర్రోసిస్ పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క సంక్లిష్టత: ఒక సమీక్ష

హర్షల్ రాజేకర్

పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ కాంపెన్సేటెడ్ నుండి డీకంపెన్సేటెడ్ సిర్రోసిస్‌కు మారడాన్ని గుర్తించే చాలా సమస్యలకు కారణమవుతుంది, అవి వేరికల్ హెమరేజ్, అసిటిస్ మరియు హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి. గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ వేరిసెస్ దాదాపుగా పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ నుండి వస్తుంది, అయినప్పటికీ హైపర్‌డైనమిక్ సర్క్యులేషన్ వరిసియల్ పెరుగుదల మరియు చీలికకు దోహదం చేస్తుంది. సైనోసోయిడల్ హైపర్‌టెన్షన్ (పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్) మరియు సోడియం నిలుపుదల వల్ల అసిటిస్ ఫలితాలు వస్తాయి, ఇది వాసోడైలేటేషన్ మరియు న్యూరోహ్యూమరల్ సిస్టమ్స్ యాక్టివేషన్‌కు ద్వితీయంగా ఉంటుంది. హెపాటోరెనల్ సిండ్రోమ్ ప్రభావవంతమైన రక్త పరిమాణంలో విపరీతమైన తగ్గుదల మరియు వాసో కాన్‌స్ట్రిక్టివ్ సిస్టమ్స్ యొక్క గరిష్ట క్రియాశీలత, మూత్రపిండ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో విపరీతమైన వాసోడైలేటేషన్ ఫలితంగా వస్తుంది, ఇది బహుశా స్ప్లాంక్నిక్ సర్క్యులేషన్‌లో మార్పుల యొక్క పరోక్ష ప్రభావం. హెపాటోరెనల్ సిండ్రోమ్ యొక్క తరచుగా వచ్చే స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్, చాలావరకు రోగనిరోధక శక్తి లోపం వల్ల సంభవించవచ్చు, దీని ఫలితంగా పాథలాజికల్ గట్ బ్యాక్టీరియా ట్రాన్స్‌లోకేషన్ ఏర్పడుతుంది. హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి మెదడులో న్యూరోటాక్సిన్‌లు, ప్రధానంగా అమ్మోనియా పేరుకుపోవడానికి దారితీసే పోర్టోసిస్టమిక్ షంటింగ్ మరియు హెపాటిక్ లోపం వల్ల వస్తుంది. ఏదైనా అనారోగ్యానికి సంబంధించి, సిర్రోసిస్‌లో మరణాన్ని అంచనా వేయడం దాని నిర్వహణలో అవసరం; మరియు పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ అభివృద్ధి మరియు దాని సంక్లిష్టతలు ముఖ్యమైన ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువను కలిగి ఉంటాయి.