Journal of Vascular Medicine & Surgery

నైరూప్య

యెహోవాసాక్షి రోగులలో సంక్లిష్టమైన కార్డియోవాస్కులర్ సర్జరీ

ఇ రామియారమణా, ఎస్ తామలా, ఎన్ రబా, ఎ అల్ కరాకీ, ఇమెన్ బెన్హాడ్జ్ మరియు సి వైస్లిక్

నేపధ్యం: యెహోవాసాక్షులు (JW) అయిన రోగులలో కార్డియోవాస్కులర్ సర్జరీ సాంకేతిక మరియు నైతిక సవాళ్లను ఎదుర్కొంటుంది ఎందుకంటే ఈ రోగులు అలోజెనిక్ రక్తం యొక్క పరిపాలనను ఖచ్చితంగా నిరాకరిస్తారు. కో-అనారోగ్యాలు ఉన్న రోగులలో లేదా సంక్లిష్టమైన విధానాలకు లోనయ్యే రోగులలో సవాలు ముఖ్యంగా గొప్పది.

పద్ధతులు: ఫ్రాన్స్‌లోని లే చెస్నేలోని పార్లీ II మెడికో-సర్జికల్ సెంటర్‌లో జనవరి 2005 మరియు జనవరి 2013 మధ్య కార్డియోవాస్కులర్ సర్జికల్ విధానాలు చేయించుకున్న 153 వరుస JW రోగుల లక్షణాలు మరియు ఫలితాలను మేము పునరాలోచనలో సమీక్షించాము. రక్తమార్పిడి ఎగవేత పరంగా నిర్దిష్ట సవాళ్లను ఎదుర్కొంటున్న సహ-అనారోగ్యాలతో బాధపడుతున్న రోగుల సమూహం మరియు అదే కాలంలో మా సంస్థలో పనిచేసే సాధారణ JW జనాభా మధ్య పెరియోపరేటివ్ ఫలితాలను (అనారోగ్యం మరియు మరణాలు) పోల్చడం మా మొదటి లక్ష్యం. మా రెండవ లక్ష్యం సాధారణ విధానాలు మరియు సంక్లిష్టమైన లేదా మిశ్రమ విధానాలకు గురైన రోగుల మధ్య అనారోగ్యం మరియు మరణాల ఫలితాలను పోల్చడం.

ఫలితాలు: అధ్యయన కాలంలో ఆపరేషన్ చేసిన 153 JW రోగులలో, 13 (8.5%) మందికి రక్తమార్పిడి ఎగవేత పరంగా నిర్దిష్ట సవాళ్లు ఎదురయ్యే సహ-అనారోగ్యాలు ఉన్నాయి మరియు అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులుగా వర్గీకరించబడ్డారు. అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో, సగటు యూరోస్కోర్ ఎక్కువగా ఉంది (5.23 (పరిధి, 0-14) వర్సెస్ 4.37 (పరిధి, 0-16.76); p=0.005) మరియు రీడో విధానాలలో ఎక్కువ భాగం ఉంది (23% vs. 11.4% ; p=0.001). నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే, అధిక-ప్రమాద సమూహం 2.4 రెట్లు ఎక్కువ సగటు ICU నిడివిని కలిగి ఉంది (6.5 vs. 2.7 రోజులు; p=0.001) మరియు అధిక పెరియోపరేటివ్ మరణాలు (23% vs. 2.1%; p=0.001) . నలభై-తొమ్మిది మంది రోగులు (32%) సంక్లిష్ట విధానాలకు లోనయ్యారు, అయితే 104 మంది రోగులు (68%) ఒకే శస్త్రచికిత్స మరమ్మత్తుతో కూడిన సాధారణ విధానాలకు లోనయ్యారు. నియంత్రణ సమూహంలో (p=0.001) 11.5%తో పోలిస్తే, సంక్లిష్ట ప్రక్రియలు చేయించుకుంటున్న రోగులలో పెరియోపరేటివ్ సంక్లిష్టత రేటు 20.4%. సంక్లిష్ట విధానాలకు గురైన సమూహంలో పెరియోపరేటివ్ మరణాలు 4.08%, ఒకే-మరమ్మత్తు ప్రక్రియలు అవసరమయ్యే రోగులలో 3.85% (p=0.005). పునరావృత శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులలో, సంక్లిష్టమైన మరియు సరళమైన విధానాలకు గురైన రోగులలో మరణాల రేటు వరుసగా 11.1% మరియు 2% (p=0.001), అయితే మొదటి శస్త్రచికిత్స చేసిన రోగులలో సంబంధిత మరణాల రేటు వరుసగా 2.5% మరియు 2.1% ( p=0.005).

చర్చ: మా అనుభవంలో, వారి ప్రధాన శస్త్రచికిత్సా పాథాలజీకి అదనంగా ప్రమాద కారకాలు ఉన్న లేదా సంక్లిష్ట విధానాలు అవసరమయ్యే JW రోగులలో సంక్లిష్టమైన హృదయ శస్త్రచికిత్సా విధానాలు మంచి ఫలితాలతో నిర్వహించబడతాయి.