జర్నల్ ఆఫ్ లివర్

నైరూప్య

పరిమిత కాలేయ విచ్ఛేదనం కోసం “ కంబైన్డ్ లాపరోస్కోపిక్ మరియు ట్రాన్స్-థొరాసిక్ అప్రోచ్

సాల్సెడా జువాన్, లారెంట్ అలెక్సిస్, చెర్కీ డేనియల్, అజౌలే డేనియల్ మరియు తాయర్ క్లాడ్

నేపధ్యం: మొదటి నివేదిక నుండి మరియు గత రెండు దశాబ్దాల వరకు, లాపరోస్కోపీ కాలేయ శస్త్రచికిత్సకు, ముఖ్యంగా పరిమిత విచ్ఛేదనలకు సమర్థవంతమైన సాధనంగా నిరూపించబడింది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా అనుభవం పెరుగుతున్నప్పటికీ మరియు పరేన్చైమల్ ట్రాన్సెక్షన్ కోసం అనేక సాధనాలు మరియు శక్తి ఆధారిత పరికరాలు ఉన్నప్పటికీ, పరిమిత లాపరోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం కోసం కొన్ని స్థానాలు కష్టంగా ఉన్నాయి. ప్రామాణిక లాపరోస్కోపిక్ విధానాన్ని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు కాలేయం యొక్క వెనుక మరియు ఎగువ కుడి విభాగాలు (విభాగాలు 7 మరియు 8) ఇప్పటికీ సరిగ్గా బహిర్గతం కావడానికి గమ్మత్తైనవి. మేము మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ యొక్క ప్రయోజనాలను కాపాడుతూ పరిమిత విచ్ఛేదనలను ఎనేబుల్ చేస్తూ కాలేయంలో కష్టతరమైన ప్రదేశాలను చేరుకోవడానికి కంబైన్డ్ లాపరోస్కోపిక్ మరియు ట్రాన్స్-థొరాసిక్ అప్రోచ్ (CLTTA)తో కొత్త టెక్నిక్‌ని అందిస్తున్నాము. పద్ధతులు: CLTTA ద్వారా ముగ్గురు రోగులు పరిమిత కాలేయ విచ్ఛేదనం చేయించుకున్నారు. మొదటి రోగికి పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ యొక్క కాలేయ మెటాస్టాసిస్, రెండవది ఇన్ఫ్లమేటరీ లివర్ అడెనోమా మరియు మూడవది సిర్రోసిస్‌తో HCCగా అనుమానించబడిన కాలేయ నాడ్యూల్. అన్ని గాయాలు 7 మరియు 8 విభాగాల మధ్య ఉన్నాయి. ఫలితాలు: అన్ని విధానాలు CLTTAని ఉపయోగించి నిర్వహించబడ్డాయి. పొత్తికడుపులో నాలుగు పోర్ట్‌లు ఉంచబడ్డాయి మరియు కుడి ప్లూరల్ కేవిటీ ద్వారా రెండు అనుబంధ 5 మిమీ పోర్ట్‌లు ఉంచబడ్డాయి. ప్రతి సందర్భంలోనూ హార్మోనిక్ స్కాల్పెల్ (అల్ట్రాసిషన్, ఎథికాన్ ఎండోసర్జరీ, సిన్సినాటి, OH) లేదా వెసెల్ సీలింగ్ పరికరం (లిగాసూర్, కోవిడియన్-వాలిలాబ్, బౌల్డర్, CO) ఉపయోగించి మొదటి రెండు మిడిమిడి సెంటీమీటర్‌లు మరియు తర్వాత అల్ట్రాసోనిక్, సర్జికల్ అస్ర్పిర్‌టోర్జికల్ ట్రాన్సెక్షన్ ఒలింపస్, టోక్యో, జపాన్) లోతైన బదిలీ కోసం. అవసరమైనప్పుడు బైపోలార్ కోగ్యులేటర్ మరియు క్లిప్‌లను ఉపయోగించి హెమోస్టాసిస్ సాధించబడింది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత రెండు రోజుల పాటు చెస్ట్ ట్యూబ్ అలాగే ఉంచబడింది. ఏ రోగికి రక్తమార్పిడి చేయలేదు. మార్పిడి, అనారోగ్యం లేదా మరణాలు గమనించబడలేదు. తీర్మానాలు: కాలేయం యొక్క ఎగువ మరియు వెనుక కుడి భాగాల యొక్క లాపరోస్కోపిక్ పరిమిత విచ్ఛేదనం కోసం సాధ్యమయ్యే మరియు సురక్షితమైనదిగా అనిపించే ఈ కొత్త టెక్నిక్‌తో మా ప్రారంభ అనుభవాన్ని మేము నివేదిస్తాము. ఈ డేటాను నిర్ధారించడానికి మరింత అనుభవం అవసరం.