ఆరోగ్య సంరక్షణ : ప్రస్తుత సమీక్షలు

నైరూప్య

CMS-HCC రిస్క్ స్కోర్ ఖచ్చితత్వం మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ నమోదు చేసుకున్నవారిలో క్లినికల్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది

కెన్నెత్ ఆర్ కోహెన్ మరియు అలోకే కె మండల్

మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ (MA) ప్రోగ్రామ్‌లో పాల్గొనే CMS ప్రైవేట్ ప్లాన్‌లను రీయింబర్స్ చేయడం కోసం క్రమానుగత కండిషన్ కేటగిరీల (HCCలు) కోడింగ్ సమానం. హెచ్‌సిసిలు భవిష్యత్తులో అధిక వైద్య ఖర్చులతో వ్యాధి స్థితులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. CMSHCC చెల్లింపు విధానం MA ప్లాన్‌లను భావి, నెలవారీ, రిస్క్-అడ్జస్ట్ చేయబడిన లేదా వ్యాధి ఆధారిత చెల్లింపుల కేంద్రాలతో అందిస్తుంది, ప్రతిఫలం సంబంధిత జనాభా యొక్క వ్యాధి మరియు సంబంధిత వ్యయ భారాలను ప్రతిబింబించాలి అనే భావన ఆధారంగా. MA నమోదు చేసుకున్న వారి వ్యాధి స్థితిని అతిశయోక్తి చేయడానికి HCC కోడింగ్ ప్లాన్‌లు మరియు వారి కాంట్రాక్ట్ ప్రొవైడర్‌లకు ఆర్థిక ప్రోత్సాహకాన్ని సృష్టిస్తుందా లేదా అనే దాని గురించి చాలా వ్రాయబడింది. ఈ సంక్షిప్త నివేదికలో, విశ్వసనీయ ప్రమాద అంచనాలో 20 సంవత్సరాల అనుభవం ఉన్న ఒక స్వతంత్ర వైద్యుల సమూహం దాని రిస్క్ స్కోరింగ్ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడమే కాకుండా ఈ స్కోర్‌లను సమర్థవంతమైన జనాభా ఆరోగ్య నిర్వహణ సాధనంగా ఉపయోగించింది. ప్రదర్శించినట్లుగా, మరింత ఆదాయాన్ని పొందకుండా స్వతంత్రంగా, ఖచ్చితమైన CMS-HCC రిస్క్ స్కోర్‌లు జనాభా ఆధారిత ఆరోగ్య సంరక్షణ డెలివరీలో ముఖ్యమైన పాత్రను కలిగి ఉంటాయి మరియు అధిక-విలువైన ఆరోగ్య సంరక్షణను ప్రచారం చేస్తాయి.