ఫార్మకోఎపిడెమియాలజీ మరియు డ్రగ్ సేఫ్టీలో పురోగతి

నైరూప్య

ప్రైమరీ ఇమ్యూన్ థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు ఇటీవల అమర్చిన కరోనరీ స్టెంట్స్-స్ప్లెనెక్టమీని చికిత్సా ఎంపికగా ఉన్న రోగులలో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ డ్రగ్స్ ఉపయోగించడం సవాలు

డ్రాగోమిర్ మారిసావ్ల్జెవిక్, ఒలివెరా మార్కోవిక్, మరిజా జడ్రావ్‌కోవిక్, సాసా హినిక్, నాడా సువాజ్డ్జిక్-వుకోవిక్ మరియు బ్రాంకా ఫిలిపోవిక్

నేపధ్యం: కరోనరీ స్టెంట్లు అమర్చిన రోగులలో ఇమ్యూన్ థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా (ITP) ఒకవైపు డ్యూయల్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీకి సంబంధించిన రక్తస్రావం మరియు మరోవైపు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీకి అంతరాయం కలిగితే స్టెంట్ థ్రాంబోసిస్ వంటి తీవ్రమైన ప్రమాదాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఈ రోగులలో ప్రధాన లక్ష్యం థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క దిద్దుబాటు మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఔషధాల నిరంతర ఉపయోగం.

కేసు నివేదిక: తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (AMI) మరియు స్ప్లెనెక్టమీతో విజయవంతంగా చికిత్స పొందిన తీవ్రమైన ITP తర్వాత మేము రోగికి అమర్చిన స్టెంట్‌లను అందజేస్తాము. రోగి AMIని అనుభవించిన తర్వాత, స్టెంట్‌ల ఇంప్లాంటేషన్‌తో ప్రాథమిక పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ (PCI) నిర్వహించబడింది. థ్రోంబోసైటోపెనియా (21 × 109/L) PCI జోక్యం తర్వాత మొదటిసారిగా నమోదు చేయబడింది, ఇది రేడియల్ ఆర్టరీ పంక్చర్ ఉన్న ప్రదేశంలో మొత్తం కుడి చేయి యొక్క భారీ హెమటోమాను గుర్తించింది. జోక్యం చేసుకున్న వెంటనే డ్యూయల్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ మరియు ప్రిడ్నిసోన్ ప్రారంభించబడ్డాయి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు అజాథియోప్రిన్ చికిత్స విఫలమైనందున (ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ <10 × 109/L), రోగి ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లతో స్ప్లెనెక్టమీకి సిద్ధమయ్యాడు. స్ప్లెనెక్టమీ తర్వాత ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ స్థిరమైన శ్రేణిలో (40-50 × 109/L) ఉన్నందున, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ సురక్షితంగా తిరిగి ఇవ్వబడింది.

తీర్మానం: ITP మరియు అమర్చిన స్టెంట్‌లతో ఉన్న రోగుల చికిత్సకు ఖచ్చితమైన మార్గదర్శకాలు లేనందున, రక్తస్రావ మరియు థ్రోంబోటిక్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చికిత్స వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి. ఈ రోగులకు స్ప్లెనెక్టమీ అందుబాటులో ఉన్న మరియు సురక్షితమైన చికిత్స అని మా కేసు సూచిస్తుంది. అయితే, స్ప్లెనెక్టమీపై నిర్ణయం ఒక సవాలు; మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి ముందు రిస్క్-బెనిఫిట్ అంచనాను పరిగణించాలి.