కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీ: ఓపెన్ యాక్సెస్

నైరూప్య

సిరోటిక్ పేషెంట్‌లో కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ టాక్సిసిటీ

పనాగిస్ గలియాట్సాటోస్, డాచెల్ జాన్సన్, ర్యాన్ ఇ చైల్డర్స్, దీప్తంకర్ డెమజుండెర్ మరియు సమ్మీ జకారియా

లక్ష్యం

సిర్రోటిక్ రోగిలో బలహీనమైన జీవక్రియ కారణంగా వెరాపామిల్ విషపూరితం ఫలితంగా తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా కేసును నివేదించడం.

కేసు నివేదిక

సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న 57 ఏళ్ల వ్యక్తి బలహీనత మరియు మూర్ఛ మరియు హృదయ స్పందన నిమిషానికి ఇరవై బీట్స్ (బిపిఎమ్)తో బాధపడుతున్నాడు. ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ కార్డియాక్ పేసింగ్‌తో చికిత్స చేసినప్పటికీ, అతను సిస్టోల్‌ను అభివృద్ధి చేశాడు మరియు ప్రసరణ పునరుద్ధరించబడటానికి ముందు ఎనిమిది నిమిషాల కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనం అవసరం. అతని మందుల జాబితాను సమీక్షించిన తర్వాత, హెపాటిక్ పనిచేయకపోవడంలో ఔషధం యొక్క పేలవమైన జీవక్రియ క్లియరెన్స్ కారణంగా అతని హృదయనాళ పతనానికి వెరాపామిల్ విషపూరితం కారణమని అనుమానించబడింది. అతను కాల్షియం, ఇన్సులిన్ మరియు డెక్స్ట్రోస్ కషాయాలతో కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ టాక్సిసిటీకి చికిత్స పొందాడు. ఏడవ రోజు నాటికి, అతని రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన హానికర జోక్యం లేకుండా స్థిరంగా ఉంది. అయినప్పటికీ, అతని కాలేయం మొదటి షాక్ నుండి కోలుకోలేకపోయింది, ఇది రోగి మరణానికి దారితీసింది.

చర్చ

కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ (CCB) విషపూరితం గణనీయమైన అనారోగ్యం మరియు మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు తరచుగా ప్రదర్శన సమయంలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది (ఉదా. అధిక మోతాదు చరిత్ర). చికిత్స ఎంపికలలో కాల్షియం ఇన్ఫ్యూషన్ ఉన్నాయి, ఇది ప్రసరణ, ఐనోట్రోపి మరియు రక్తపోటులో మెరుగుదలలకు దారితీస్తుంది; మరియు అధిక మోతాదు ఇన్సులిన్, ఇది మయోకార్డియల్ జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది. ఈ చికిత్సలు రోగిలో అమలు చేయబడ్డాయి, ఇది సిర్రోసిస్ నేపథ్యంలో కూడా హెమోడైనమిక్ స్థిరత్వానికి దారితీసింది.

తీర్మానం

సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు వెరాపామిల్ వంటి కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్‌లను సూచించేటప్పుడు జాగ్రత్త అవసరం, ఎందుకంటే హెపాటిక్ క్లియరెన్స్ చాలావరకు బలహీనపడవచ్చు మరియు ప్రతికూల సంఘటనలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. సిరోటిక్ రోగులు CCB విషాన్ని అభివృద్ధి చేస్తే, నిర్దిష్ట చికిత్సా వ్యూహాల గురించి కొన్ని నివేదికలతో నిర్వహణ కష్టం.