జర్నల్ ఆఫ్ బ్లడ్ డిజార్డర్స్ & ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్

నైరూప్య

మాసివ్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ ప్రోటోకాల్ యొక్క అప్లికేషన్ కోగ్యులోపతి మరియు మరణాల రేటు యొక్క తక్కువ సంభావ్యతతో అనుబంధించబడింది

అల్హోస్సేన్ ఖలఫాల్లా, అబ్దుల్-మజీద్ అల్బర్జాన్, అమిత్ గంగూలీ, గెరాల్డ్ బేట్స్, ఫియోనా గావిన్, కిరణ్ DK అహుజా, డేవిడ్ సీటన్ మరియు టెర్రీ బ్రెయిన్

నేపధ్యం: భారీ రక్తస్రావం మరియు తదుపరి మాసివ్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ (MT) తీవ్రమైన, తరచుగా ప్రాణాంతకమైన సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, ఇందులో ఇంట్రాక్టబుల్ డిస్సెమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC). చారిత్రాత్మకంగా అవాంఛనీయ ఫలితాలు MT యొక్క నిర్వహణ విధానాన్ని మెరుగుపరచవలసిన అవసరాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి. MT-ఫలితాన్ని మెరుగుపరిచే లక్ష్యంతో సాక్ష్యం-ఆధారిత మార్గదర్శకాలు మరియు ప్రోటోకాల్‌లు అభివృద్ధి చేయబడాలని స్పష్టంగా ఉంది.

పద్ధతులు: మేము 2007లో సాక్ష్యం-ఆధారిత MT-ప్రోటోకాల్ (MTP)ని అమలు చేసాము మరియు జనవరి 2008 నుండి జనవరి 2011 వరకు MT అవసరమైన మరియు మా సంస్థలో MTPతో చికిత్స పొందిన రోగులందరినీ (105) అధ్యయనం చేసాము. MTP రెండు దశలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్యాక్డ్ రెడ్ బ్లడ్ సెల్స్ (PRBC)తో పాటుగా ఫ్రెష్ ఫ్రోజెన్ ప్లాస్మా (FFP), క్రయోప్రెసిపిటేట్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ల స్థిర పరిమాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఫలితాలు: రోగుల మధ్యస్థ వయస్సు 57 సంవత్సరాలు (పరిధి, 18-86). స్త్రీ పురుషుల నిష్పత్తి 74:31. మధ్యస్థ Hb 90 g/L (పరిధి, 44-110) మరియు ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ 190/nl (పరిధి, 34-817). 13 మంది రోగులు తేలికపాటి DICని అభివృద్ధి చేశారు; 22 మోడరేట్ DIC మరియు ఒక తీవ్రమైన DIC. D-డైమర్ 0.6-35 mg/L (సాధారణ <0.5) మధ్య శ్రేణితో 7.9 mg/L సగటు పెరుగుదలను చూపించింది. సగటు INR 1.97, (పరిధి, 1.2-7.2), అయితే సగటు APTT 36 సెకన్లు (పరిధి, 22-88సె). మరణాల రేటు 11.4% (12/105) మరియు ఇవి ప్రధానంగా 1 రోగిని మినహాయించి DIC కంటే అంతర్లీన గాయానికి సంబంధించినవి. రక్తమార్పిడి చేయబడిన PRBC యొక్క సగటు సంఖ్య 15 యూనిట్లు (పరిధి, 6-42); క్రయోప్రెసిపిటేట్, 20(పరిధి, 10-60); ప్లేట్‌లెట్స్, 2(పరిధి, 1-7) మరియు FFP, 8(పరిధి, 2-20).

C ముగింపు: గాయం లేదా శస్త్రచికిత్సకు ద్వితీయంగా తీవ్రమైన రక్తస్రావం ఉన్నప్పటికీ, MTP యొక్క అమలు తీవ్రమైన DIC సంభవించడాన్ని తగ్గించింది మరియు సాపేక్షంగా తక్కువ మరణాల రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంది. ఈ ఫలితాలను నిర్ధారించడానికి తదుపరి అధ్యయనాలు హామీ ఇవ్వబడ్డాయి.