కార్డియోవాస్కులర్ ఫార్మకాలజీ: ఓపెన్ యాక్సెస్

నైరూప్య

సర్జికల్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ అన్‌క్లూజన్‌తో పొందిన వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ చీలిక

యి టాంగ్

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్ (VSD) అనేది అత్యంత సాధారణ పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బు[1]. పొందిన VSD చాలా అరుదుగా ఉంటుంది, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ చీలిక (VSR) అనేది పిల్లలలో మొద్దుబారిన ఛాతీ గాయం (BCT) యొక్క అరుదైన సమస్య [2-4].

1-సంవత్సరం, 9-నెలల మగ పిల్లవాడు 5 గంటల మొద్దుబారిన ఛాతీ గాయం యొక్క చరిత్రను అందించాడు. శిశువు అత్యవసర బెడ్‌సైడ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీకి గురైంది, ఫలితాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: గరాటు ఆకారంలో కండరాల జఠరిక విభాజక లోపం, మరియు ఎడమ మరియు కుడి జఠరిక షంట్ కక్ష్య వ్యాసం వరుసగా 1.0 సెం.మీ మరియు 0.5 సెం.మీ., కలర్ డాప్లర్ ఫ్లో ఇమేజింగ్ ఎడమవైపు మధ్య ద్వి దిశాత్మక షంట్‌ను చూపించింది. మరియు కుడి జఠరికలు (Figure1), తీవ్రమైన త్రిభుజం తిరోగమనం, తేలికపాటి పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్, పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూషన్ యొక్క చిన్న మొత్తం, మయోకార్డియం యొక్క మందం అసమానంగా మరియు చీలిక ఆకారంలో ఉంది, ఇది కండరాల జఠరిక లోపానికి వ్యతిరేకం. విశాలమైన భాగం యొక్క వెడల్పు సుమారు 1.1 సెం.మీ., ఇరుకైన భాగం 0.57 సెం.మీ., సన్నని భాగం యొక్క మందం 0.3 సెం.మీ. మరియు ఎడమ జఠరిక గోడ రిపీట్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్‌లో కొద్దిగా విస్తరించబడింది. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ రోగలక్షణ Q వేవ్, ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ చూపించింది. ఛాతీ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ డబుల్ ఊపిరితిత్తుల కండ్లకలకను చూపించింది.

వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం యొక్క కండరాల భాగాలు ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ గైడెడ్ ద్వారా మూసివేయబడ్డాయి, ఎడమ జఠరిక వెనుక గోడ అనూరిజం మరమ్మత్తు చేయబడింది, మిట్రల్ వాల్వులోప్లాస్టీ మరియు ఫోరమెన్ ఓవల్ కుట్టు మూసివేత కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ కింద నిర్వహించబడింది. ఆపరేషన్ సమయంలో, వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం అపెక్స్ నుండి 1.0 సెం.మీ, కుడి జఠరిక షంట్ 0.6 సెం.మీ, మరియు రెండు ఓపెనింగ్‌లు ఎడమ జఠరిక ఉపరితలం ప్రక్కనే, 0.6 సెం.మీ పైన మరియు 0.3 సెం.మీ దిగువన ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపం యొక్క ఎదురుగా ఉన్న ఎడమ జఠరిక వెనుక గోడ కొద్దిగా బయటికి బగ్లింగ్ చేయబడింది, ఇది చీలిక భావనతో స్పష్టంగా అసమానంగా మందంగా అనిపించింది మరియు పొడవు సుమారు 1.5 సెం.మీ. ఎడమ జఠరిక వీక్షణలో, పూర్వ పాపిల్లరీ కండరం పాక్షిక చోర్డే టెండినోసా చీలిపోయినట్లు, పూర్వ మిట్రల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్ అయినట్లు మరియు అంచు తేలుతున్నట్లు చూపించింది. తక్షణ ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ మరియు ట్రాన్స్‌థొరాసిక్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్ రెండూ ఆపరేషన్ తర్వాత అవశేష షంట్‌ను చూపించలేదు. ఫాలో-అప్ యొక్క సగం నెలలో, కేసు లక్షణం లేకుండానే ఉంది. ఆపరేషన్ తర్వాత 16వ రోజున, రక్తంలో ఆక్సిజన్ సంతృప్తత తగ్గింది, అత్యల్పంగా 27% ఉంది, అతని పరిస్థితి విషమంగా ఉంది మరియు ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ నిర్వహించబడింది, ప్రయోగశాలలో తీవ్రమైన రక్తహీనత కనిపించింది. అతని రోగులు చికిత్సను నిలిపివేయాలని నిర్ణయించుకున్నారు.